朱真一部落格Jen-Yih Chu: 2017

2017年12月19日星期二

葉倫會：以傳承客家文化為樂的朱真一醫師；俠筆劍衛客家 --附錄(可連接到各分類的文章)

葉倫會（原載《世界客家》2019.7月號；16期

非洲俗諺：要走得快，一個人走；要走得遠，一群人走。

朱真一是新竹縣新埔鎮人，知名的專科醫師和在公衛領域獲得好評的醫學教授。身為客家人的他，在客家文化這條路，不但自己邁步向前，還鼓勵一群人跟他一起走。這份對客家傳統文化的堅持與傳承，讓他受到更多人的讚美和重視。

他是1940年代少數出生於台北市的客家人，不論住哪兒，溝通語言以客家話為主，這份執著，讓他研究客家及客家人；認識台灣客家人的根源、移民史、分布、人物及血緣(源)等歷史；經由醫學專業背景，統計台灣客家人健康問題及較容易罹患的疾病，如糖尿病、蠶豆症、地中海貧血，因而找到預防與注意的因應之道。

天份加上用心，朱真一認識客家台灣語言的特色、拼音系統、辭典、客語寫作方式、寫各種文體(應用文、歌謠、醫學) 、文學(詩、散文、小說、劇本等) 、諺語、提倡與推廣，因而關心客家歌謠及戲劇，山歌、童謠、其他歌謠、現代歌曲、三腳採茶、大戲等。透過上述研究，認識台灣客家人的社會及習俗，找尋其問題暨解決方法。

1965年，國立台灣大學醫學院醫科畢業，服完預官職沒多久就應聘到美國聖路易大學醫學院及Cardinal Glennon樞機主教兒童醫院小兒科任職，好的智商加上認真，1971年，獲得柏克萊加州大學 (University of California at Berkeley)營養學博士；2006年到現在，都是聖路易大學醫學院小兒科名譽教授, St. Louis, MO, USA 。

在美國期間，他熱衷社團活動。1989年起，擔任北美客家台灣語言文化基金會執行長；先後擔任全球台灣通用語言協會總會副會長2001-2003；北美台灣人客家公共事務協會總會副會長1990-91會長1991-92，顧問或理事1993-?；全美台灣客家同鄉會副會長、顧問1997；聖路易分會執行長。

他負責的北美客家台灣語言文文化基金會，出資舉辦客台語短篇小說比賽、客台語散文比賽及客家台語演講賽；應邀洛杉磯、北加灣區、芝加哥、達拉斯、休士頓等地客家台灣人社團演講，用客家話講歷史文化、健康、賈伯斯…等。回台灣時，到各大學客家學院、科系、中心等(台大、中央、交大、高師大) 以及客家庄 (關西、新埔、六堆)演講，全部用客語。

朱真一父親去逝時，將同鄉好友的奠儀組成北美客家台灣語言文化基金會，結合海外各社團共同鼓勵對台灣客家文化、語言、歷史等的研究、提倡及推廣的人士或團體。募款、宣傳、協調審查，全部在台灣頒獎。從1998年起，年年頒發，獎金一千美元，迄2018年，客家台灣文化獎頒發30年，得獎人有團體也有個人，得獎人與文化團體超過一百多，幾乎都是一時之選，在客家界有一定的風評，透過一年又一年的頒獎，帶動台灣客家菁英熱心推動客家話或傳統文化，這股風潮不僅是近百個社團或個人等得獎人的加總，而是要用乘數。最是難得的，三十年的頒獎合作單位雖然迭有更換，朱真一負責的北美客家台灣語言文化基金卻未曾缺席。

「客家台灣文化獎」歷屆獲獎人/團體如下：
每年2到5名，給對客家文化有貢獻之人士及社團。自1988年起，已頒30屆約71位人士或18社團。每人每單位各一千元（有些社團更多）及獎盾。名單如下：客家風雲雜誌社、三台雜誌社、彭德修、客語辭典委員會、楊鏡汀、羅肇錦、陳運棟、鍾孝上、鍾肇政、郭春林、楊兆禎、李勝良、李能祺(李喬)、黃子堯、劉添珍、寶島客家電台、張秋台、邱善雄、曾昌發、鍾榮富、Paul McLean（麥煜道牧師）、徐登志、台大客家社、大隘文化生活圈協進社、美濃愛鄉協進會、鄭榮興、顏志文、榮興客家採茶劇團、山狗大樂團、藍衫樂舞團、林柏燕、范文芳、新客家廣播電台、中原衛星電視台、交工樂隊、開典文化工作室、中原客家文化學術研究會、羅能平、徐兆泉、陳康宏、林勤妹、馮輝岳、涂春景、曾彩金、張義品、李貴盛、黃永達、詹益雲、陳永陶、張捷明、古國順、何石松、徐木珍、賴碧霞、廖金明、邱從容、邱一帆、張鎮堃、葉日松、客家文學雜誌、彭玉芝、邱榮舉、林國隆、吳川鈴、黃鼎松、曾喜城、江秀鳳、羅慶士/台紅茶業文化館、何來美、邱英政/大漢之音、范佐雙、呂金守、徐玉佳、黃元姜。湯華英、鄧維順、邱春美、胡永鋒、龔萬灶、葉倫會、黃山高、彭學堯、謝宇威、邱星崴。曾文忠、彭阿木、黃玉晴（最後三名2018年度頒獎）。

美國教授是受保障的終身職。2006年，朱真一滿66歲，為了照顧年邁的母親，毅然自教授職退休。良好的學術基礎、博聞強記的知識，讓他的著作更加多元。如透過台灣同鄉會的協助、報紙刊登廣告，訪談、蒐尋資料，甚至回台灣訪問其家屬，為台灣早期留美人物編寫小傳，開啟編撰台灣學生留學美國的端倪。重要著作有：(1) 府城醫學史開講(也有電子書)，(2) 臺灣熱帶醫學人物故事(也有電子書)、(3) 從醫界看早期台灣與歐美的交流、(4) 台灣早期留學歐美的醫界人士、(5) 賈伯斯的健康與醫療 (電子書)；客家台灣文化叢書：(1) 絕望的少數: 海外客家台灣人的心與情、(2) 絕望的語言:談lau寫客家台灣語文、(3) 看台灣文學寫台美人文學。

嚴謹的醫學背景，對台灣醫學史也著墨甚深，不作假也不浮誇。有次寫台灣麻醉科醫學的一文，編輯改題目為「被麻醉的台灣醫學史」；對傳教士馬偕有約五十篇論著，探討其行醫暨貢獻台灣的讜論；對有台灣孫中山稱號的蔣渭水也多所著墨。歷年回台，屢屢應邀，以其研究專長發表專題演講。

朱真一新竹縣新埔鎮人，生於1940年，父親原任教公學校，後來到日本東京讀醫專，畢業後，先到台北醫院受訓，再回新埔街上執業。長子在台北出生，命名真一是他出生時，父母親正在讀山本有三寫的日文小說「真實一路」。

1946年讀新埔國民小學，這是台灣戰後招收的第一屆小學生，新埔街上的小朋友，每天中午回家吃午飯，他成績優良，國小畢業時獲鎮長獎。盧仁祥校長採實驗式教學，一年級到六年級的導師全是曾永郎，這種包班制的教學法，讓該屆畢業生成為歷屆考上省立新竹中學初中部最多者。

新竹中學初中部招收四班，每班學生約50人。他坐新竹客運班車到新竹，再步行15分鐘到學校。辛志平校長領導的省立新竹中學兼顧六育發展，學生在校享有獨特的自由學風，朱真一幾乎每天都到圖書館報到，閱讀報章、雜誌，吸收最新的知識，自由中國等自由派學者的文章是他的最愛，每篇都影響他的思維，致為人處世極具正義感，喜歡挑戰四書五經等傳統教育思維。高三時，作文和週記對老師的教學內容與方式提出批判，導師向辛志平報告，朱真一思想有問題，應該開除並送情治機關究辦，辛校長問過朱真一後，僅給予口頭告誡和寫篇悔過書結案。

彼時，國立台灣大學入學有保送制度，高中畢業前三年，每校、每年若有八名考上台大，次年，即可獲得一位保送名額。朱真一畢業時，獲得保送台大的機會，想讀醫科的他，不滿意保送進入台大被分配的科系，放棄保送資格，參加大學聯考，旋以高分錄取台灣大學醫學院醫科，打破竹中的慣例，放棄保送生當年即考取台大醫科者。

是年，台大醫科錄取60位新生，每位都是台灣各中學的頂尖學生。追隨台灣一流的醫學教授，如李鎮源、宋瑞樓、黃伯超….等學習，不論研究學問或臨床醫學，教授都以領頭羊自居，學生必須積極、進取，才能趕上進度，在充滿學識或救人為職志的氛圍中學習，一步一腳印的在台大校園享受實事求是的學習樂趣，擔任實習醫師時，為了方便和病人溝通，了解其病情，學講福老話，建立較好的醫病關係，體會多學習一種語言的好處。

服預官役時，在裝甲兵營擔任醫官，只要有機會，即報名出國留學、博士班、各種專科醫生考試。考上台大醫學院病理學系博士班，申請內科住院醫師時，因為內科部尊重病理學系主任而未錄取他。朱真一前一屆的醫科學長60人，有50人到美國留學或任職。他這屆有陳維昭等13位同學留在台灣大學醫學院附設醫院，被視為對國立台灣大學最具影響力的校友班。他接到美國波士頓CARNEY醫院擔任輪流實習醫師的聘書，年薪不到三千美金，但供應伙食、宿舍，1966年，以醫師身份赴美任職。　

CARNEY醫院擔任實習醫師期間，學習美國人做事認真，積極進取的特質，認真做好醫師工作外，也為研究較高層次的醫療工作做準備，次年，到美國柏克萊(Berkeley)的加州大學讀營養學博士，三年半拿到PhD。後來到紐約州大及在聖路易的華盛頓大學，受小兒科及小兒血液/癌瘤學訓練。再轉往聖路易大學的兒童醫院，擔任大學小兒科助理教授職。自學生時代，朱真一自己做實驗及蒐尋資料、自己寫論文。擔當教職前幾年，有時一星期工作近80小時，三年升等為副教授，再五年取得教授資格，都以最少期限而升等。

兩個弟弟、三個妹妹都申請到美國大學研究所或牙醫師訓練職位。父親則一直留在新埔行醫，後來年老行動困難，母親年紀也大，無法照顧。兄弟姊妹接爸爸和媽媽到美國，輪流照顧。因經常參與旅美台灣同鄉會的活動，台灣同鄉會以福老話溝通為主，因而學會講更好的福老話，在學習過程中享受許多樂趣，尤其是從醫學數據發現多種語言可以降低失智。

1987年，朱爸爸往生。同時在聖路易，來自中壢的陳書芳醫師父親也過世，兩人將收到的奠儀款兩千餘美元全數捐出成立基金會，做為第一屆美國客家台灣文化獎的獎金。1988年開始，每年由基金會或後來參與的客家社團，評選推動客家文化有功的人士，並頒予一千美元獎金。以後基金會主要由朱真一募款及捐款，不少來自義賣他的一些著作或後院菜園種的菜和花卉的捐款，基金會還贊助各種語言文化活動，如台灣客家夏令營。參與評選客家文化獎的社團，也提供他們贊助得獎者的獎金。

美國客家台灣文化獎接受報名時，規範受獎人從事客家文化傳承時，需為實事求是者，且不限客籍暨居住地。迄2017年，獲獎人有84人和社團，雖然獎金依然是美金一千元，因為評選者未受政治干擾，且客觀公正，受獎者幾乎都被認為實至名歸。

美國教授是受保障的終身職。2006年，朱真一滿66歲，為了照顧年邁的母親，毅然自教授職退休。良好的學術基礎、博聞強記的知識，讓他的著作更加多元。如透過台灣同鄉會的協助、報紙刊登廣告，訪談、蒐尋資料，甚至回台灣訪問其家屬，為台灣早期留美人物編寫小傳，開啟編撰台灣學生留學美國的端倪。重要著作有：(1) 府城醫學史開講(也有電子書)，(2) 臺灣熱帶醫學人物故事(也有電子書)、(3) 從醫界看早期台灣與歐美的交流、(4) 台灣早期留學歐美的醫界人士、(5) 賈伯斯的健康與醫療 (電子書)；客家台灣文化叢書：(1) 絕望的少數: 海外客家台灣人的心與情、(2) 絕望的語言:談lau寫客家台灣語文、(3) 看台灣文學寫台美人文學。

嚴謹的醫學背景，對台灣醫學史也著墨甚深，不作假也不浮誇。有次寫台灣麻醉科醫學的一文，編輯改題目為「被麻醉的台灣醫學史」；對傳教士馬偕有約五十篇論著，探討其行醫暨貢獻台灣的讜論；對有台灣孫中山稱號的蔣渭水也多所著墨。歷年回台，屢屢應邀，以其研究專長發表專題演講。

附註

2016年，承朱真一博士厚愛，獲頒美國客家台灣文化獎，遂整理該獎項頒發的故事，對創辦人朱博士有份景仰。旋發現2018年，美國客家台灣文化獎頒發將滿三十年，2017年年初。寫信給朱博士，建議將歷屆獲獎人的事功結集出書。平日在台灣行走江湖，以紀錄客家人故事為樂，亦向朱博士報告，若回台灣，請給我兩個半小時，俾為其寫篇兩千字左右的口述訪談，10月23日，我們在台北二二八文化咖啡館見面，訪談而寫下這篇短文。

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2017年9月18日星期一

介紹：槍炮、病菌與鋼鐵大崩壞/人類社會的明天(可連接到各分類的文章)

簡介兩本從生物學及自然環境

看人類歷史及社會的好書：

(一) Guns, Germs, and Steel (槍炮、病菌與鋼鐵)

------附錄(可連接到各分類文)最後

朱真－

最近讀 Dr. Jared Diamond 的新書《Collapse: How Societies Choose to Fail or Succeed》（註一），看完後才知道台灣今年年初已有翻譯本出版（註一）。我一向對Dr. Diamond的文章及書有偏愛，對他的思考及闡明歷史及社會的見解也很贊同且有共鳴，所以一直就想寫文章來介紹他的新著。他的前一本書《Guns, Germs, and Steel: The Fates of Human Societies》(註二），可說是這新書的前集，再找出來讀，也一並而且先來介紹這本先出版的書，這本早在 1997 年出版，台灣也早早就有翻譯本（註二）。

這兩本書尤其第一本 Guns, Germs and Steel （以下簡稱為《槍》書），不但在人類學、社會學、歷史學及自然環境學界有很多的討論及批評，在商界、電腦軟體工作者、經濟學家等等都有不少人討論。雖然該書出版時， Dr. Diamond 仍在 Los Angeles 的加州大學醫學院生理科服務，在醫學界反很少被注重或有人討論。在台灣只知道成大小兒科謝奇璋教授在成大醫學院的院刊中寫過這兩本書的導讀，所以想借本刊再更廣泛地介紹給更多醫界人士，也趁此寫些我的感想。

Dr. Jared Diamond 的生涯很值得一提，他的父親是 Diamond-Blackfund Syndrome 的 Dr. Diamond ，有名的小兒血液學家，是此領域的創始者之一。母親對語言學很有研究，所以他從小對語言學就有興趣。他又愛賞鳥，對歷史及寫作更愛好。本來要去讀醫，後來轉讀基礎醫學，獲得生理學的Ph. D.。他在實驗室研究分子生理學外，經常到新幾利亞(New Guinea )及其他地方做田野調查，研究鳥的演化外，對各地的人類學、社會學、地理學、語言學等也有涉獵。他能被選為美國科學院院士，不知是生理學上或演化學或其他領域的成就。他也獲得美國國家科學獎，以及其他好幾個國家的幾種不同性質的獎。他上述的《槍》書還得到Pulitzer獎(非小說類)，《槍》書並登上為最賣作的書之一。

這兩本書最重要的特點是以他的博學，用自己研究、觀察、調查以及參考其他人的著作，將歷史、考古、語言、各種生物學領域（演化、生物地理、遺傳、微生物、疾病等等）以及地理、自然環境等等的知識融會貫通溶為一爐而有此創見。上面提到我對他的著作有偏愛， Dr. Diamond 可以說是我的「英雄」，此文我沒資格來批評，但因為此文廣去查訊別人的書評及討論，知道有不少人對此書批評指摘，以後會再討論。

《槍》書的起頭，著者用 New Guinea 當地的政治領袖 Yali 1972 年向他問的話「為什麼白人有那麼多貨色 (Cargo) 運來，而我們黑人（本地）人幾乎什麼都沒有」，寫入序言中。看來他最少花了20幾年（應該更早就開始）的思考及研究而於 1997 出版了此書來試圖回答 Yali 的問題。

此書正文分成四部分，以下會討論到本書的主題及要提出的見解貫穿全書。書的第一部分先說南太平洋群島（包括紐西蘭及附近）的移民（最有可能都源自台灣），在各島不同的自然環境以及與其他人群的不同接觸下，各族群有衝突、交流及演變。再談十六世紀西班牙人不到 200 人如何征服擊敗了上百萬人口的 Inca 印第安人王國。

第二部分談農業的起源及如何傳播及推廣。人類開始時，在各地都是狩獵採集者，他說明以後如何變成農夫及建立定居的農業社會。他強調農業社會的重要性，更強調各地方的地理及自然環境有很大的差異，因而發展成不同的社會。他解釋如何從野生植物培養成可種植而變成有收獲的農作物，他強調各地自然環境不同而有不同的後果。可食用的農作物絕大部分起源於歐亞大陸地區（包括北非靠地中海地帶），只有極少數在其他地區產生。同樣地，他用一章來闡明如何馴化大型野生哺乳動物成為可供食用且可供給勞動力的家畜。歐亞大陸又得天獨厚，除了美洲駱馬(Llama) 外，是所有大家畜的原產地，其他各地區都沒有可馴化的大動物。少掉了大型哺乳動物不但沒有獸力及動物蛋白外，也因此無法發展用輪子當運輸工具的技術。

第三部分談為何定居的農業社會是文明發展的原動力，先要有充足糧食且可儲藏，才有餘力去發展進一步的文明如各種技術及文字。更因此而會有槍炮及鋼鐵的產生，也因農業發達使人類增加人口密度而有政府以及宗教的產生。農業社會有家畜及家禽，跟動物關係密切，從動物接觸得到本是動物疾病的抵抗力。印第安人沒有牛、豬、馬及家禽所以對歐洲人帶來的微生物毫無抵抗力。十五、六世紀歐洲人帶來的疾病使高達 95% 的印第安人死亡。

第三部分及上部分， Dr. Diamond 一再強調歐亞大陸的人類社會另一得天獨厚的是緯度相近，沒有太多天然阻礙，不管是農作物或大型哺乳動物以及文字、技術及其他文明都可以很容易地東西方向傳播到歐亞大陸的其他地方。但是美洲、澳洲、非洲就先天上吃虧多多，各種傳播被自然環境阻礙，不能迅速傳播，非洲及美洲南北的傳播遠不如歐亞的東西傳播方便。

第四部分分別討論各地情況，各一章討論 New Guinea 、中國、南大洋諸島、澳洲、美洲及非洲。這些不在歐亞大陸地區的社會，他們的出發點就落後歐亞大陸一大截，最主要的原因是自然環境較惡劣及資源的缺乏。他也用一章說明中國的統一由於沒有自然環境的阻力。歐洲則不同，歐洲各地自然地理環境很不同，統一阻力大，不像中國，歐洲容易趨於分裂，但分裂反使歐洲人之間更有競爭力。他舉例說明航海技術在鄭和時代，中國技冠全球，由於政策錯誤一聲下令禁止出海，因中國統一無異議而無競爭，技術於是衰退。哥倫布要求幫助出海，先被好幾個國家拒絕，最後西班牙終於贊助為例，說明分裂競爭的益處。

最後他也嘗試回答 Yali 的問話，簡單地說各地區的社會的不同，最主要的原因是由於自然環境及資源，不是在人種的差異。他還在最後一章特別說明歷史也可當科學的一領域，譬如他整本書主要用生物跟地理、環境、資源來詮釋歷史，用自然科學來闡明。他用很多的篇幅說明中國會統一的自然環境及其好處或壞處，為何古代中國可超前及後來如何衰退都可以自然環境及資源來解釋，也就是用自然科學的各種數據來解釋。比起歐洲，中國海岸較直，沒有大半島或如英國及愛爾蘭的大島，歐洲的各半島及大島可各自獨立發展出不同的文化語言及社會制度。歐洲大半島如希臘、意大利、西班牙、丹麥、挪威及瑞典可互相競爭。他以科學來闡明歷史，由於他可綜合各種學術領域的知識，有深度又有啟發性。他像剝洋蔥一樣，層層剝開來尋求科學性的答案。

為了寫此文去找其他人的評論，他這種不以人種或族群的優劣，而以自然環境好壞及資源多寡來解釋人類社會的差異，對歷史學家可說是一大刺激，不少歷史學家、經濟學者及哲學教授很不「心甘」，他們的批評也最尖酸。上面說過我個人對 Dr. Diamond 偏愛，對一些人的批評不能信服，有些人提出的批評都像是大思維中的芝麻小事。不少歷史學家仍認為西方（歐洲）人會擁有優勢及支配權因為他們的文化制度，如自由民主的政治、資本主義等等而不在於上述的自然環境及資源。有些人也對農業定居的重要性挑戰，最好例子當然是為何游牧民族的蒙古人十三、四世紀可以征服大半個以上的歐亞大陸。更有人強調不是歐亞人是不包含中國、印度及中東人的歐洲人才是成功者及強勢者。為什麼歐洲人會成強勢者及支配者，在雜誌及網路上有最多的討論。

在 2003 年以後出版的新版本中，還有另加一章 2003年寫的後言。除了寫些最近幾年的新證據，可證實他的論點。他也答覆一些人的批評，尤其對上述提到「為何是歐洲人不是中國人」也有些說明，他也以中國文化革命時代的一些錯誤說明統一極權的壞處。他特別說明除非中國放棄一些中央集權的制度，類似的「災難」可能還會再發生於中國。他對商業界人士去信或寫文章跟他討論商業界也有類似人類歷史進展的情況而感到意外，他提出不少人(包括Bill Gates)去信跟他討論什麼是任何一組織或商業可增加產量、創造發明、革新及財富的好制度，中央集權或集體領導那種制度較好？ IBM 以及 Boston的 Route 128 工業區以前領導科學技術界，但最近落伍於 Microsoft 及加州 Silicon Valley 之後， IBM 後來改變領導方式又可迎頭趕上。他說很多情況也都有類似的人類歷史的演變，他還舉例說明中國、印度、日本、德國的各種情況。

醫界人士讀此書後一樣有好處，或可對醫療品質的改進、創造發明、改革等多加思考。讀過後對人類族群的遷移及發展更可瞭解其背後生物及自然環境的本質，對疾病也更能瞭解。以後Dr. Diamond有兩篇文章登在 Nature （註三、四）可證實讀此書的好處。第一篇就是用語言、考古、生物學說明台灣是南太平洋諸群島、紐西蘭及馬達加斯加各族群的來源地，是台灣給世界最好的禮物。另一文更以歷史、自然環境及生活方式說明為何非白人的其他族群，最近幾十年糖尿病的盛行率會飆高得那麼厲害。讀此書後對上面兩文就會更瞭解，對醫學疾病的演變會更易領悟。

謹將看 Dr. Diamond 第一本書《槍炮、病菌及鋼鐵》後的感想以及其內容寫出，希望有更多人去讀，這本我認為是很重要的一本書，讀後更值得深思。另本《大崩壞》下文再來推介。

參考文獻

註1： Diamond JM: Collapse --How societies choose to fail or succeed. 2005; New York, Viking （中文翻譯本; 廖月娟：大崩壞--人類社會的明天，；2006；台北市，時報文化）

註2： Diamond JM: Guns, germs, and steel: The fates of hunman societies. 1997 ; New York, WW Norton Co.（中文翻譯本；王道還、廖月娟：槍炮、病菌與鋼鐵--人類社會的命運。1998；台北市，時報文化）

註3： Diamond JM: Taiwan's gift to the world. Nature. 2000; 403：209-10.

註4： Diamond JM: The double puzzle of diabetes. Nature.2003; 423 : 599-602.

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(二) Collapse：How societies choose to Fail or Succeed （大崩壞：人類社會的明天）附錄(可連接到各分類的文章)見後

朱真一

上次介紹 Dr. Jared Diamond 的《Guns, Germs, and steel》（簡稱《槍》書），這裡再繼續談他的另本好書《Collapse：How societies choose to Fail or Succeed》。這本書也有翻譯本《大崩壞：人類社會的明天》，以後簡稱為《崩》書。兩本書並無直接連續的關係，是獨立著作。不看《槍》書也一樣可讀此書，不但會讀得津津有味，而且一樣可以使人多加思考。這裡先談《崩》書，最後一節再談讀兩本書的比較及感想。

　　這本書先以兩個農場作比較，兩者相距幾千哩，而且相隔五百多年。一個已滅絕但遺跡仍存在，而另一個雖仍興旺，但將來有許多可能的變遷的因素。跟以前一樣Dr. Diamond非常善於以說故事方式來陳述歷史及將來的何去何從，他博學以及採用各種不同領域的數據來闡明各社會的失敗或成功。此書分為四部分，以下先簡述此書的內容。

　　第一部分只有一長章談美國 Montana 州的各種環境問題，看他的報導，對美國這還相當注重環保國家的一州以後的環境都會擔憂。這州最主要的產業--礦業帶來的毒性殘物，連民生用水都成問題，另一主要產業森林木材的開採，開墾林地當農牧用及過度使用土壤而使土壤沖蝕鹽化。這些現象造成動植物的不平衡，使其氣候也受影響。該地有些房地產又被外州有錢人壟斷，跟本地人不相來往，使問題又雪上加霜。

　　第二部分主要談以前崩潰的社會以及最後一章一些舊社會如何改進而生存。首先談Easter 島的現狀，沿海岸有近四百座被推倒的巨大石像（目前不少又再用新工具豎立起來），為何一荒涼只有少數人的地方會存在？他用很令人信服的文筆說該島的歷史社會。該島原本有繁茂森林，人口稠密，農業也相當發達。過度開發把林木當建築、運輸、豎立石像及燃料用，使本來自然環境就很脆弱的該島終成荒涼，使島民幾乎絕滅，社會整個崩潰。另外兩小島 Pitcairn 及 Henderson雖故事不同，但也一樣是人為錯誤，過度開發自然資源，使兩島人民全部滅絕。

　　其次談美國西南境內印弟安人 Anasazi 及中美洲的 Maya ，都曾有繁榮的社會，建有周密的灌溉用運河系統，兩社會有能力建高達5-6層的石樓或高聳的廟宇，且有相當高度文明並創有文字的社會，但目前僅有遺跡可資憑悼，社會崩潰，原住地區已變成不能住人的荒地或叢林。

　　接著三章談挪威的威京人（Viking）如何到冰島及後來在格陵蘭（Greenland）建立社區。威京人在格陵蘭社會生存了四百多年。作者也一樣用講故事般地闡明當地社會生活及自然環境，如何使威京人走向滅亡。為了農牧業草地破壞及去森林化，同時拒絕向同地區的愛斯基摩人 Inuit 學習，再加上氣候變化，使社會整個滅亡，但同一地區Inuit卻仍能繼續生存到現在。

　　此第二部分最後一章討論古代社會有幾個例子，為何在類似環境下可生存維持下來，像南太平洋只有1.8平方哩的Tikopia島能生存下來，但是15倍大的Mangareva卻不能生存下去，因為也有類似Easter島去森林化的生活方式。同樣地，New Guinea高地的農業社會跟日本德川幕府時代都知道跟自然環境適應，譬如日本德川時代發現，去森林化的嚴重性而開始造林及限制伐木，使到目前日本仍有80%國土由森林覆蓋，日本也可說因此生存得很好。

　　第三部分是講現代的社會，首先他講Rwanda 的1960年代開始的種族屠殺，他的見解也從生物及自然環境為出發點。他以為最重要不只是

Rwanda

的 Hutu 族反統治的 Tutsi 的族群戰爭。主要是因為自然環境及資源的過分使用使得去森林化、土壤沖蝕等等，農業已不足維持其高密度的人口，人民飢餓，而不只是族群間， Hutu族內間也如此自相殘殺。

　　海地跟多明尼加兩國的對比這章尤其值得一看。兩國在同一島上，各種情況應相當類似。海地過度開採使得森林只佔全國1%，但多明尼加不但天賦較好些，雨量在東半較多，地形較好，但最重要的是，兩國的獨裁者不同，多明尼加的政府嚴禁伐木，而海地則搾盡自然資源。自然環境加上其他的人為的措施使得兩國有天壤之別。

　　中國這一章更是讓人讀得驚心動魄。中國大，他們的進展牽動全世界，尤其目前過度經濟發展，消耗全世界更多的能源及自然資源，所以其成就或失敗無論如何都會影響全世界，如中國環境許多問題如空氣污染、水的欠缺及污染，土壤的侵蝕、鹽化、沙漠化等等，中國經貿突起也有可能趨向崩潰的途徑。所以這章 Dr. Diamond 就用蹣跚而行的巨人（Lurching Giant）來當標題，到底是向加速地環境惡化或加速環境保護而行？

　　現代社會另一章談澳大利亞，標題用“Mining”就是表示澳大利亞像採礦一樣在消耗當地仍可更新的資源，如農牧漁業。過度的使用土地來支持農牧業，使土地嚴重地惡化。再加上放外地來的兔子及狐狸到野外，改變其生態，對自然環境本來就非常脆弱的澳洲而言，一些自然環境已到可能不能恢復的情況。最近澳洲政府開始注重而有所改進中，有不少措施實行，希望可以不再變壞而使自然環境有所改進。

　　第四部分談以上三章所討論的問題對將來的實際教訓。為什麼有些社會選擇導致崩潰的決定？社會當然不能預料會有如此下場，甚至這些壞的下場已經來臨卻仍不知道。最糟糕也最可怕的是，大家都瞭解崩潰的現象早已出現仍不嘗試去更正。很多的錯誤決定中有宗教性的價值，如 Easter 島人砍大樹、豎立大石像，威京人的宗教及不吃魚的生活方式等等，如何放棄這些威脅社會生存的措施當時很難決定。社會成功或崩潰，有些是由於自然環境的脆弱，人的行為反而不是重要的成分。

　　另一章特別談大工商界跟環保並不是絕對不相符合，他舉了不少例子說明大的工商公司有些反而很熱中環保，當然有些是因為遵守努力於環保反而對他們有利又較合算，石油及各種礦業就有不少例子。一些環保意識強烈的團體也可跟大工商業者合作，譬如一些開採森林的公司以及工商界都有不少例子。社會大眾有最後的責任促使工商界有環保意識，不管是哪種行業都可以使環保進步。

　　最後一章題目以世界像荷蘭沿海填築的低地（polder）為題，他列出十二點嚴重的環境問題，有些（八點）是早已於古社會就存在，但另四點是最近才變嚴重，這些問題互相影響且互相關聯。他認為有長期的計劃以及願意考慮改變我們的「最重要價值」（Corevalue）觀念最重要。他還相當樂觀，認為世界將來仍有希望。

　　這本書內容豐富，立論周密，我無法以此短文寫出他要討論的很多內容，大家必須去看，多多去思考，這本好書的確值得一讀。也許愈多人去詳讀就愈不會去濫用自然資源。

　　為寫此文去看了不少國外的評論，比起上次談的《槍》書，這本書比較上有更多讚揚的好評，較沒有尖酸的評語。有些人提到他上本書《槍》書強調自然環境資源是塑造人類社會的主要原因，而這本新的《崩》書又把人文因素放進去，譬如書名就說可選擇成功或失敗，理念、意識型態、宗教、政治、文化、經濟都有其角色。我看 Dr. Diamond 的重點仍在自然環境的土壤、森林、水、空氣，他認為這些仍是最重要，人不能濫用自然資源或破壞自然過度，不然社會會傾向於崩潰。

　　人為因素在這書有兩個很好的對比，一是格陵蘭的威京人及愛斯基摩Inuit人，一是多明尼加及海地。威京人儘管有歐洲較文明的科技但不去向自然適應，加上文化及宗教上的「驕傲」不願向Inuit 學習而被自然消滅。多明尼加獨裁者知道保林的重要，而海地獨裁者為私利卻一直在濫用自然資源，很明顯地可看出其後果來。

　　Dr. Diamond 所強調自然環境及人為因素，他共列出五點：（一）氣候變化（二）敵意的鄰居（三）環境問題（四）交易伙伴（五）社會對環境問題的反應，這五大因素可導致社會的崩潰。這些條件中，最後一項環境問題的反應是社會唯一可以自己「控制」的項目，可是以前談過，已崩潰的社會的人可能連問題已來到了仍不知問題的嚴重性，又如何能可有適當的反應？像他已指出的12項環保問題中，大部分國家及社會並沒有去想辦法改革，一般的措施都是環境問題次於經濟成長及社會目前的安全性。雖然這書中陳列許多老社會崩潰的實事，但人類及政府或社會整體並不容易從歷史錯誤或事實中學習。最好例子是1973年的石油危機，剛開始的措施又放鬆，又去開耗油的大車，將來油荒只會變得更厲害。雖然書中提及環保工作者（社團及個人）以及大工商業有合作成功的例子，但是真正成功的例子極少，若全民教育成功，才有能力迫使工商大公司合作。

　　Dr. Diamond 此書只是提出警告，不是預言一定會發生社會的大崩潰，最主要信息是歷史會重演，從歷史學習，此書也提供些解決問題的方向，避免將來的失敗（大崩潰）。另一點警告在外國評論中很多人提到，中國十三億人口如達到今第一世界（歐、美、日、澳等）的生活水準，必須使世界所有資源及對環境的負荷增加一倍。中國自然要朝此方向走，那麼世界一定需要有所改變，第一世界社會必須降低生活水準？歐美澳諸國對此點警告相當注意。

　　醫界人士讀此書後有何可學習之處？醫學也需學習以前社會的「適應」當地環境才能生存的道理，疾病的治療診斷也需有這種「適應性」的問題，不能墨守其他地區的規範。環境變化從氣候變化，空氣、土壤或水的污染、生態的變化（人老化及新病菌）等等已經或將來更會使醫界採種種新措施。

　　類似的問題是資源終究會欠缺，醫學的進展從各種新科技的發展看來，醫學能治療疾病的能力將會是無窮盡地進展，可是資源有限，如何來調整目前醫界對將來資源的設限？如何來先找出適應之道？同樣地如上述中國印度等大國開始要享受第一世界的醫學水準時，資源如何調整？其實資源有限已可從台灣健保以及美國醫療保險上看出問題來，如何找尋適應之道，也是讀此書的一大感想，更值得去深思這問題。

　　謹將這本Dr. Diamond的新書《Collapse :How the societies choose to Fail or Succeed》內容介紹給大家並寫些感想，尤其可能會對醫學人士有益處。希望更多人讀後有新的創見及多多思考，更有可能造福醫界。

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