2014年4月30日 星期三

土法煉鋼? 核四是台電華航一號?

土法煉鋼? 核四是台電華航一號


朱真一
          
拙文〈核安騙人!? 完美唯天造,土地從子租〉於本刊427日登出後,有幾位朋友來信。其中工程師的來信更讓我不安,寫出工程師最關心及懷疑的核安問題。來信的大意說:「很多人對工程及建築核四廠非常擔心,核一、二、三廠由兩外國經驗豐富國際有名聲的Bechtel EBASCO全部建築及負責工程(統包),但核四基本上由台電及台灣工程師負責,他們未建造過任何成功營運過的核電廠」。

看到這信真讓我更心驚肉跳,再請教多人,上網填入「核四」從Google就可找到不少資料。到維基的網站看,就會震驚,「核四」怎能讓人心安?連看官方的資訊都不能釋然。我看後心中一直喊「天啊! 台灣豈非坐以待斃!!」。或有人認為那是偏見,前核四安全監督委員會委員林宗堯的〈核四論〉,有更多資料,更要看。

為什麼我有「坐以待斃!!」之感?從我讀的文獻看來,這核四廠像是個「土法煉鋼」的製作,或許還可加個「洋方」及「日產」於其中為「洋方日產土法煉鋼」。我想不必懂工程都可瞭解,依台電的說法,核四反應爐為美國「最新進」的設計,新進到連美國都不曾及無法製造,必須日本兩公司能製造,再由台灣安()裝。

就是把對台電可能有偏見的形容詞如「經驗薄弱、能力不足、水準不夠、根本不行」刪掉。看下幾句已刪除形容詞,由這幾句最簡單的引用文,就會對核安感到不寒而慄。最重要的監督測試「發標給顧問公司來監督,自行設計核電廠的驗證測試流程」。以飛機來舉例則是「航空公司不買飛機,而是買尚未有實機且為革命性設計的飛機設計圖、分包給承包商及組裝工人、然後自己修正錯誤設計、組裝飛機及自行設計程序測試驗證飛機」。

      台電計畫要建造的核四,再以飛機為例,則該是「華航或長榮一號」,這裡簡稱為「華航一號」。看起來台電自以為有能力興建核四,大家對台電興建的核四廠,如同「華航一號」的飛機會有信心嗎?

      還看到原子能委員會的會議中,有人指出依照美國標準,核四該停工。但是「台電對批評的回應是停工將造成政府每天一億元的損失,而且臺電所有設計變更均經由GE顧問認可,所有系統都經由嚴格測試,安全性可以獲得保障」。這兩天經濟部長及次長都一再地一樣地說,若核四停建,台電會損失3300億以上,馬上會破產,由全民負擔。

上面說「設計變更均經由GE顧問認可,所有系統都經由嚴格測試,安全性可以獲得保障」看得我更是渾身不對勁,設計看來一再地變更,這「嚴格測試」又是台電自己做。由未建造過任何營運過核電廠的台電來做,想到就會害怕。林宗堯的〈核四論〉寫得很清楚,以當時(2011)寫作的狀況,核四就該停建。

上次談過華航有三次大意外,是全世界30件最嚴重空難中的三次,總共約680多人死亡,比起萬一核四廠有意外,當然完全不能並論。由於人口密度高,有人估計核四核災,很可能附近高達3萬人會快速死亡,約7百萬人會暴露在高放射性的輻射中。

華航一向買經驗豐富有名聲的飛機廠商的飛機,若華航「買飛機設計圖後,自己修正及自己組裝及自行設計程序測試驗證」的飛機,尤其沒經驗時而製造的第一號飛機,想可能很多人不敢上飛機。還是要銘記,飛機失事幾百人的不幸,核災一旦發生,禍害子孫千載萬年。尚且核廢料台灣不能處理,將由子孫繼承這大問題。

上一文說過「人會出差錯、完美唯天造」,核四離完美差多了,建核四的人為錯誤機會,由上面的討論看起來非同小可,台灣不能坐以待斃,不能土法煉鋼,核四必須停建

2014年4月27日 星期日

核安騙人!? 完美唯天造,土地從子租

核安騙人!? 完美唯天造,土地從子租

民報  http://www.peoplenews.tw/news/1221655e-26ad-4d5d-bd1b-0e7a9400f318

朱真一        

馬英九說「核安通過才公投」,但林義雄說「核安根本是騙人的把戲」。國家為何還要再花幾百億巨款建完核四廠,再由馬江集團邀請的「自家人(?)」來檢查,「核安」會如何通過?怪不得林義雄說「騙人的把戲」,柯文哲更進一步地說好像「該拿的回扣都要拿到才要停止」。

最近看到一朋友寄來的英文格言,可翻成「人會出差錯、完美唯天()造」。昨天又參加美國衛生研究院一所長的演講會,談基因體醫學的進展及將來。基因體應用到「個人化醫學(Personalized Medicine」的確發展神速,成就非凡,但他說不能忽略家庭及社區對個人化醫學的影響,更高層次的環境最重要。醫學不只是個人或目前的問題,整個人類的持續,環境最重要。他引用美國原住民的諺語:「我們不是從祖先繼承土地,而是從孩子租來用」。
最近為瞭解核電問題,去探討一些文獻,從這格言/諺語看文獻,真驗證這幾句話的真實性,更感觸廢核的需要性。更瞭解為何林先生會說核安是「騙人的把戲」。覺得須急迫地寫出來,知道不可能點醒馬、江集團中心,但從其他的官員及一些國民黨的民代最近言行,有些覺醒的曙光。希望他們瞭解,拿出良知與人性,跨越藍牆,與綠營合作執行廢核。這樣才能救林義雄,該說救全台灣人,更該說救台灣的未來。
這幾句諺語最適合討論核災與台灣的將來,台灣的「核安」有可能做得比有過大核災的蘇聯、美、日等國更好嗎?先以台灣飛機安全的「飛安」來比較,或許可看出台灣的核安問題。

「飛安」為例
有設計及蓋核電廠的國家如美國及蘇聯,都比台灣有先進的科技,也都做過詳盡的核安檢查,說過完全沒核安的問題。可是核災一再發生於最先進的美、蘇及日本等國家。核安真可靠?日本福島核災後,有人還敢預測核安100%可靠?大概除了馬江集團中心外,可說沒人敢講了,大家更瞭解「完美唯天()造」。
以大家較熟悉的飛機出意外的「飛安」來比較,飛安出問題,人為因素最大宗。不管是跟什麼因素有關聯,統計數目來看,最近幾年人為錯誤佔飛機意外的60%。還有飛機的修護或人事的管理不良等其他問題,就是製造及修護毫無瑕疪,機身或引擎出問題仍佔4分之一。
人為錯誤不能預料,最近幾十年的確改進很多,就是完全沒有人為疏忽,仍不能完全絕對安全,因為科學或工程上,仍有不能瞭解的問題。大自然的意外如風暴無法完全預料,甚至吸入飛鳥使引擎失靈等都很難完全控制。最讓人心驚的是故意的破壞,最近幾年佔9%。這種現象是否有可能發生於核電廠?
核安跟飛安一樣不能預料其真正的風險,「人會出差錯、完美唯天()造」也適用於核安。台灣的飛安紀錄,不管是什麼原因,台灣是否比下述出過核安大問題的蘇、美、日三國好嗎?很不幸地,台灣的飛安問題多,在全世界前30死亡人數最多的飛機意外中,中華航空公司佔3名,台灣政府機構的人為意外風險可說聲名浪藉,核安怎會比飛安好。一旦有核災,台灣地小人稠,無法逃避永久性的禍害,台灣將會毫無未來可言。

德國總理瞭解「完美唯天造」
為瞭解核安全,讀德國的廢核文獻,日本福島核災是德國廢核的關鍵點。促使從前擁核的總理梅克爾(Angela Merkel)改變看法。她認同德國倫理委員會的探討後所強調的結論,核災風險無法預料及控制,一旦發生會禍害子孫,千載萬年不能恢復。另外核廢料不能處理,把風險丟給後代更是不負責任不道德。
日本在地震頻繁地帶,設計時考慮地震的因素,完全未預料大海嘯會來襲。雖然之前只不過6年多(200412 ),蘇門答臘外海地震引起世界性的大海嘯,超過30萬人死亡的惡例發生。日本核電廠建廠時,顯然沒考慮海嘯的可能性,而2004年大海嘯也沒引起日本人警惕。就是考慮有此可能,除非停止核電廠運轉,大海嘯一來臨,核災就發生。核電廠的風險,無法控制,的確應證「完美唯天造」。
德國就從福島核災學習到教訓,2011年就關閉8間核電廠。決定2022年起全面廢核。若福島2004年時學到大海嘯的教訓,像德國一樣關閉核電廠,海嘯後的重建會改觀。德國的確瞭解「完美唯天造」而有先見之明。
林義雄說核安根本是騙人的把戲,上述科技的先進國家,都做好安全檢查才啟動,蘇、美、日都發生核災,不管是人為疏忽或天災,核災不像飛安,美國2001年的911事件死亡慘重,幾年後清除重建,仍能快速地恢復。三個最嚴重核電廠災害,如1979年美國三哩島,1986蘇聯的Chernobyl2011年的福島,核電廠地區仍是「死」地。從子孫租來的土地,又如何來「還」?

發生核災傷害子孫
有資訊顯示台灣面臨自然災害的風險,高居全球第一,日本則僅是排名第七。台灣歷史上的天災傷害慘重,台灣人勤奮,總能迅速恢復。80年來兩次(19354.2119999.21)大地震,死亡各3千及2千多人,破壞嚴重但仍恢復得很好,假如1999年核電廠出問題,我不敢想想現在會如何。
台灣歷史上也有大海嘯,淡水廳志及外文文獻報導186712月,「雞籠頭、金包里沿海,山傾地裂,海水暴漲,屋宇傾壞,溺數百人。」或「北部地震更烈,災害亦更大,基隆城全被破壞,港水似已退落淨盡,船隻被擱於沙灘上;不久,水又復回,來勢猛烈,船被衝出,魚亦隨之而去。沙灘上一切被沖走---海嘯高度在6m7.5m之間。
台灣在核電廠附近的風險地帶的人口多,除了地震海嘯外,可能還有其他仍不知的自然災難。3年前的福島核災禍害,遠在德國的人都引為殷鑑,如上述先廢些核電廠而努力發展其他再生能源。德總理梅克爾可改變,為什麼馬江集團仍執迷不醒?
台灣島小人口密集,發展非絕對安全的核電廠絕不是良策,高科技先進國家的核災已明顯指出,所謂的「核安」不是絕對。台灣核電廠,都建築在高活動斷層地帶,列名全世界最危險的核電廠中。核災風險無法完全控制下,一旦發生,上面已討論過,禍害子孫千載萬年。
上面沒討論核廢料,顯然台灣不能及仍不知如何處理,要把核廢料問題,讓子孫繼承,不但不能還給子孫良田美地,而是「死地」及經年累月堆積的核廢料。嗚呼哀哉!!


(寫於Chernobyl 核災28周年的2014.4.26)

2014年4月24日 星期四

請給殘障兒童一個機會


請給殘障兒童一個機會
                                                       
朱真一 (圖待補) 發表於《台美文藝》2015年;請看《台美人筆會 》    (https://taiwaneseamericanpenclub.wordpress.com/) 以後怎樣可買到  。

前言
   聖誕節前兩天接到Rachel母親的信,說Rachel(瑞久)訂婚了,好高興找出以前我寫有關瑞久的文章。最後一篇是用筆名Albert Chen在《太平洋時報》3/14/02Youth Forum用英文寫。其他用中文寫過4篇,第一篇「小麗」原載19901月《北美洲台灣人醫師協會會誌》61期,這篇及以後諸篇,登於或轉載於自立早//周報、景福醫訊、太平洋時報、台灣公論報等。

    以前曾把這幾篇,放入我為募款而集結的影印小冊:《醫界溫馨與雜思》,沒出版。再找出那些文章。下面諸篇跟原載或轉載於報刊的,有些可能不同,因為編輯改題目或刪改些,我沒有那些文章。這裡用我保存的原稿,因為都是獨立發表文章,有些地方會重複,也有些刪改。最後再寫些後續。

(一)      

      那天下午走進四北病房,護士看到我時,很高興地叫道:「朱醫師,趕快來這裡,這兒有個剛從台灣來的小孩,她不懂英文,你可不可以跟她講講看。」走入病房,骨科醫師剛檢查完畢,她一直在哭鬧,一個兩三歲小孩,一臉恐懼,不管我講什麼話,她都不肯聽,一直哭,也許那位骨科醫師檢查時弄痛了她,更可能是被這陌生的環境嚇壞了。
      
      回到醫務室翻開她的病歷表,原來是「脊髓膜突出症」的病人,像她這種比較嚴重的,不但雙腳不能站立走路,而且也不能控制大小便,更糟的是小便不能流暢而引起腎臟機能衰壞,病歷上夾有一張台灣最大醫院神經外科醫師的信簡述其病史,還有一張社會工作人員的報告。原來她被此地一對夫婦收養,剛從台灣接來的第一天,就送來住院,病歷上還說她叫小麗,是從台北一孤兒院收養的。

      再回到病房看她,仍是哭鬧著,她的養父母已回家去,我叫她小麗,再用各種話及各種方法哄她,還是沒什麼反應。她一直哭,那張一臉害怕無助的臉使人難忘,看來她是怕過了頭,無論怎樣去哄她都沒反應。

      第二天再去時,看她被養母抱著,頭非常舒服地靠在母親肩上。與養父一談之下,才知道小麗七個月就被台北天主教的孤兒院收養,聽他們說,孤兒院是一位荷蘭神父辦的,他們自己有三個小孩,願意領養些孤兒,二年前早已領養一位台灣來的小孩,今年已三歲多了也是殘障有缺陷的小孩。先生那時剛好有假日,特地去台灣一趟接小麗回來。聽他們講過以後,我很感慚愧,對他們更是肅然起敬。

      以後每天去看小麗一兩次,有時帶些玩具或汽球,幾天後她看到我也開始有了笑容。小女孩知道自己叫小麗,後來也會跟我講些簡單的對話,她會說:「小麗漂亮」,問她時她知道說:「媽媽回家去」。大概我是她惟一可以講話的人,而且我又天天帶些玩具給她,出院前幾天,一看到我去,她會很高興地跟我打招呼。

      跟她養父母談多了,我倒非常替小麗慶幸她有了那麼好的父母親。他們不但帶來小麗在孤兒院的相片,還特地買了些台灣的兒童歌謠錄音帶,他說他在台灣買的,他說有了這些相片及歌謠,也許小麗不會那麼難適應美國的生活。果然小麗一看到相片或是聽錄音帶就較不會哭,每次都指著相片說小麗、小麗,聽錄音帶時也顯得很高興。

      幾天後,我跟養父母提及當我問小麗媽媽在哪裡時,她會說「媽媽回家」,養母聽了後好高興,高興小麗知道她是媽媽。要出院那天,當她指著她的鼻尖問小麗時,小麗每次都會說媽媽,當養母被叫媽媽時高興的表情,我更確定小麗有好爸爸媽媽。

    出院以後不時還用電話跟小麗一家聯絡,聽起來她也蠻適應的,我也深信她會被新家庭好好地照顧。要照顧這種病人不簡單,每天要用導管導尿四次,她又不能自己大便,終生不可能起立走路,晚上也可能痛苦而哭鬧。這次出院後,經常又要到醫院門診,將來還有許多次的手術來矯正或改良她的缺陷,她母親還要照顧另一來自台灣有殘障的小孩,以及自己三位不到十二歲的小孩,沒有充分的耐心是做不下去的。

      小麗不是我的病人,可是我花在她的時間,比我自己的有些病人多。深一層想想,並不只是她剛來自台灣,或她不會講英文,我相信我心中的內疚慚愧是更主要的原因。小麗的新父親只是一個平常的機械工,他領的薪水比我少,自己又已有三個小孩,仍不厭其煩地領養二個台灣來殘障的孤兒,更願花更多精神在小麗身上,比起他們的精神,我有時覺得真無地自容。目前除了盡量幫忙他們外,也不知該怎麼辦。

      從小麗的生涯,對台灣社會及政府對殘障孩童的照顧非常失望。與小麗新父母聊天時,我不敢講出小麗很可能是個棄嬰,她親生父母因種種原因把她放棄到一外國神父主持的孤兒院,我更不敢講給他們聽,台灣政府並沒有花費多少精神及經費去照顧這些殘障兒童。看到病歷上說「小麗在台灣時接受了非常壞的醫務照顧」,我更是痛心,她曾在台灣最大、設備最好的醫院診治,那些大醫院能夠做到世界第一流的醫療水準,能夠換肝換心。

不知什麼理由,對一個普通殘障的小孩疾症的治療,卻被外國人譏為非常差勁。台灣有七百多億美元的外匯積存,只要拿出一點點來就可以解決許多的問題。有些美國人的同事或護士們,很可能也在私下批評:「台灣怎麼把這樣一個病人不好好治療而把她丟給我們,台灣有那麼多的錢。」

      來美廿幾年,與小麗的相遇給我很大的省思,我不知道如何可彌補自己的內疚,小麗再過幾天又要來我們醫院門診,除了帶些玩具糖果博她一笑,再跟她母親談談,或問問她我有什麼可以幫得上忙外,我不知還可以做些什麼其他的事,其他更有意義之事,使我能心安。

(二)     瑞久能走了

      在報上看到瑞久(Rachel)能走的照片(1左上),非常興奮,趕緊打個電話去跟她的媽媽詳問。那張照片是募款機構選她出來讓人知道殘障的兒童也能矯正進步的。可是那照片旁幾行簡單的說明,道不盡瑞久不幸的生涯,更說不完她養父母之辛苦。

      很替她慶幸,她有個非常好的父母,要好好照顧這種病人要花許多的工夫。她不會站不會走,不時要清理大小便,每天好幾次要跟她導尿,以減少腎臟繼續受損害。她的尿道經常發炎,腦室積水需導管輸導,而這導管又會出問題。

      她的新父母非常有耐心,從第一次住院起,每天找出時間來陪她。自從第一次住院起,她起碼住院了有廿幾次。為了尿道發炎來得最多,好幾次是腦室管阻塞,不然就是各種的矯正手術,從尿道膀胱重整,脊髓突出矯正到為方便走路的下肢矯正手術。她母親要每天照顧她並不簡單,除了自己三個小孩及瑞久外,也另收養來自台灣一位先天性肌不良的女孩。所幸這女孩雖不甚健全,但沒有那麼多的醫療問題。瑞久每次開完刀,她父母親都很耐心地到開刀房旁等候。

      出院後到醫院看門診時也漸漸有了笑容,她漸漸適應了美國的生活,變得非常活潑可愛女孩。病房門診、物理治療的護士、技師都非常喜愛她,她成了大家寵愛的對象。

      不久公司不景氣,她父親被公司辭退,只能找到離此三百里外的辛城就職,房子難賣,父親兩地跑,加上醫院有時催繳醫療費用,這些困難加諸於他們家庭,那陣子每次看到她母親雖沮喪意氣消沉,但總也打起精神,天天來看瑞久。每次瑞久一看到父母親到來時的快樂情況或者偶爾看到其他兄弟姊妹來臨的歡笑聲,瑞久的生涯雖艱辛,非常替她高興,她有了這個這樣美好的家庭。
      
       不久他們一家搬去辛城附近的小鎮,還特地聯絡了位辛城的同學就近幫忙他們。果然一去那兒第一個星期就發燒住院,只不過幾個月就在哪兒住了三次院。我那神經外科的同學,被瑞久父母親感動不已,寫信給辛城同學同鄉們去幫忙他們,並邀請他們一家去參加同鄉會的聚會。

      去辛城幾個月後,有天在門診部看到瑞久一家人歡天喜地叫著我,很高興地跟我說,她父親職位高昇,又將搬回我們城裡來。還興奮地告訴我,不久加上助走的裝置,瑞久就可以自己走路了。還沒看到她親自走路的情況,在報上先看到她走路的照片。不久他們一家搬回我們的城裡來,一年中仍住幾次院,偶爾也到門診來。她很驕傲地走給我看,她還說她就要上幼稚園了。

      瑞久的生涯雖艱辛但總算較幸運些的,台灣仍有成千上萬跟她一樣的殘廢或智障的兒童及成人乏人照顧。寫到這裡想起了黃春明的小說「蘋果的滋味」,文中拉泥水工的車,被美軍軍車撞上了,那美軍對那家殘障的小孩起惻隱之心,答應送小孩去美國矯正受教育。後來那位拉泥水工的同伴還問他是不是他自己故意撞上美軍的車子。


      從黃春明寫小說到現在怕也有三十年了,可是殘障人士要到國外才能受到好照顧仍是一樣。台灣有全世界第一的外匯,那些錢只要拿出一點點就可好好照顧不少殘障人士,去年返台特地去看收容小麗(瑞久以前的中文名)的孤兒院,白神父辛辛苦苦地靠菲薄的捐款維持這孤兒院,工作人員不少是外籍修女、神父,收容的都是智障殘廢的兒童。身為台灣人,我有無限的慚愧,尤其是聽瑞久常跟人講:「小麗在台北,瑞久在這裡。」

1. 瑞久能走了,報上報導時。其他是下文她當了募款海報的主角。

(三)     瑞久上海報:一個台灣殘障兒童在美國

      看到瑞久在海報的照片(13),趕快打電話給她媽媽,她清秀可愛的照片在聖路易地區到處都是。可是很少人知道,這位目前如此活潑開朗而有殘障的女孩一段辛酸坎坷的生涯。我們這兒童醫院的朋友們看到海報的照片都替她跟她的一家人慶幸她的進展,也高興她被選為海報的明星。打電話過後不過兩星期,她又住院開刀。看到她要進開刀房前與母親相抱對泣,使我兩眼潤濕不已,當然不只是感動更是覺得慚愧。

      她患脊髓突出症的畸形,以後兩年多她住院不下廿幾次又開了十次的刀,她都度過難關。她也漸漸適應美國生活以及醫院的治療。她開朗活潑的性格,笑聲不斷,醫院各部部門不管是病房、門診、開刀房、物理治療室,她變成大家的寵兒。不管是醫師、護士、技師、社會工作者都經常讚美她。在我們這個兒童醫院的雜誌上,她也當了一次宣傳小冊子的封面人物。連上學的小學,她也是很受大家歡迎。

    最近一年來已經不需要住院,只隔幾個月才來門診一次,每次來門診,她常到醫院各處跟大家問好,有次還帶著助走器,很驕傲地走給我看。大家都非常高興,不只是高興她可以走路上普通小學,更高興的是這些艱辛的治療,仍使一個殘障兒童如此活潑可愛,她父母幾年來的辛苦總算有了很好的酬報。從早年被判定終生不能起立走路,到目前能走路上學。

      我更感覺慚愧與內疚。瑞久的父母親並不是沒有小孩,他們有三位正常可愛的小孩。父親只是一個機械工,薪水有限,但他領養兩位台灣的殘障兒童,另一位「美麗沙」,她有先天性的肌肉不良,她雖然不像瑞久那樣需要住院開刀,她的肌肉因年紀愈大愈退化,她已不良於行,而且智力不足,將來會有更多的問題。Baskerville夫婦不厭其煩地領養照顧這兩位殘障台灣兒童,為的是什麼?

      每次看到Baskerville夫婦在開刀房等待,總讓我有肅然起敬的心情,他放下工作請假而來,犧牲假期只為了瑞久開刀醒過來有父母親在場。他們的耐心更是令人欽佩。瑞久目前仍需用導管導尿一天四次。有次看到Baskerville太太在醫院用手推車推這兩個台灣來的殘障小孩的背影,真正體驗到什麼樣的人才是真正的聖人。

      對台灣社會及政府對殘障的服務非常失望也憤怒,台灣有全世界最多的外匯。經常幾十萬幾百萬美金給拋棄台灣的「華僑」甜頭,辦些無聊的晚會或科技會。那些錢就足足可讓台灣殘障兒童人士享受不盡。瑞久住院廿幾次,最多的就是腎臟尿道系統發炎。因為脊髓突出症,她不能有正常的大小便,因小便不能流暢而引起腎臟機能衰壞以及經常性的發炎,台灣有世界第一流的醫療水準,但對台灣殘障孩童,由台灣最大醫療中心診治的殘障兒童,卻被人譏笑為非常差勁。可能因早期未被好好治療,而需經常開刀住院,她若一生下來就好好地被照顧,她也許不必忍受那麼多的痛苦。像這次住院的開刀是因為以前開刀的後遺症,因以前開刀而引起的黏著性的腸阻塞。

      瑞久及美麗沙艱辛但總算是較幸運的,他們有好的新父母照顧他們。而台灣仍有成千成萬殘障兒童及成人乏人照顧,希望富裕的台灣社會及政府,能負責好好照顧這些不幸的殘障兒童及成人。假如有人懷疑這樣的殘障兒童何必花錢照顧他們,請看看她的照片,聽聽她的故事,更希望在台灣成千成萬的殘障人士不久後會有更美滿的照顧。

(四)    瑞久當廣告模特兒:

      每年好幾次電視上的選美會,我一向很少注意,也毫無興趣。可是今年選美利堅小姐(Miss American)時,聽小孩子說其中進入複選中有位Whitestone小姐是位失聰者,我就很注意地看。心中也一直替她加油,當宣佈她當選美利堅小姐時,的確非常高興,最高興的是她的當選給殘障人士帶來莫大的鼓勵。請給殘障兒童一個機會。下面是一個台灣殘障兒童在美國的經驗,一個真實的故事。

      瑞久(在台灣叫小麗)自小大概因有脊髓突出症的畸形,可能被生父母遺棄,在天母的聖安娜殘障孤兒院長大。五年前被我們聖路易附近一對善良的Baskerville夫婦收養。她到美國第一天就因發燒到我們這兒童醫院來。她那時恐懼又痛苦的表情,變成了現在的開朗活潑、笑聲不斷、人人喜愛的海報明星及廣告模特兒。

      Baskerville夫婦可以說是聖人,每次看到他們都會有肅然起敬的心情。他們有三個正常的小孩,領養這個這麼麻煩的殘障兒童外,他們也領養另一位有先天性肌肉不良的「美麗沙」,他們為了這個殘障兒童犧牲許多,他們的耐心及愛心,只有聖人才做得到。

      美國的社會對殘障人士比較照顧也愛鼓勵。瑞久半年前就被一慈善機構當做今年度該機構的海報明星,上電視並在宴會中露臉幫忙該機構募款幫助更多的病人及殘障兒童。一些電影及電視明星更是義務地舉辦募款會或上電視,他們不辭辛苦地要鼓勵幫忙殘障人士。

      最近此地一百貨公司找兒童當廣告模特兒時,大概由於瑞久開朗活潑,以及快樂的表情,更主要是為了鼓勵殘障兒童,找上瑞久當模特兒。先是坐在輪椅上穿牛仔褲的照片,不久之後又有她用柺杖站著穿裙子的模特兒照片(2)

      看了第二張尤其高興,因為這廣告讓人知道她可以進步,自輪椅中站起來自己走。看到這廣告,我們不但更願前往那百貨公司買東西,也影印她的模特兒照片跟同事或美國朋友推薦那百貨公司。那百貨公司願用殘障兒童當模特兒,也值得大家來鼓勵。

      同樣的鼓勵在這次美利堅小姐選舉中顯露無遺。每當懷特史東小姐出現,不管是技藝表演,或是應答主持人,她的掌聲特別多。主持電視的報告員也特別解釋她如何聽不到而能隨音樂跳芭蕾舞,語中多帶欽佩的口氣,更不時跟電視觀眾提醒她得到整場的起立鼓掌致敬(Standing ovation)。不只是觀眾及主持人,裁判們一定也感動而給了高分,使她得獎,成為第一位失聰的美利堅小姐。

      瑞久及Whitestone的確是給殘障人士非常好的鼓勵。她們成功的背後一定有許多辛酸及苦楚,請大家給殘障者多份鼓勵,給他們一個機會。

2. 此地一百貨公司找兒童當廣告模特兒時的瑞久。
後話

    以後瑞久問題漸少,她自己也能照顧自己。我要請他們一家人,參加我們的同鄉會或其他社團活動幾次,介紹給同鄉們。後來因換職業,一家搬離聖路易地區到其他地區,因為沒需要特別的醫療照顧,我也沒找鄉親幫忙。最近幾年又搬回聖路易不遠的小鎮居住,瑞久已不跟母親居住,她在另一城市讀書工作。我大概三年前看過他們。

      瑞久繼續上學,高中畢業後上州立大學,主修社會工作。她自己半工半讀畢業,她告訴我一次,大學時到電影院的賣票房工作。大學畢業後,現在正讀碩士學位中,很高興瑞久已訂婚。當我們同鄉中有位經營新娘禮服店,聽到這消息,要我傳達他們會送結婚禮服給她,因為她的情況必須特別訂作(custom-made)

      幾年前,當她在另一州時,不知是誰聽到瑞久的故事,知道瑞久想回台灣訪問那孤兒院,他們募了一些款,幫忙瑞久到台灣訪問。瑞久跟母親到台灣約10天,她非常興奮,跟我連絡了幾次。我找到些朋友幫忙她們,她們去訪問從前住過,天主教堂辦的孤兒院,還看到位當年仍記得她的修女。問到位同鄉剛好那時回台灣,在台灣時也跟她相聚。    
      
       順便一提,那位有肌肉疾病的美麗莎,問題越來越多,Baskerville夫婦已無法照顧而必須長期住在醫療機構,只過節時帶回家來相聚(3)。約十年前,他們又再另領養兩位孤兒。

      最後再向Mrs.Baskerville 當然也要跟Mr.Baskerville致敬。開始時提到《太平洋時報》用英文寫的那篇文章,最後說了幾句話,容我再說一次: “If anyone should be called saint, Mr. and Mrs. Baskerville should be so named.”

3. 2014年的瑞久()及美麗莎。美麗莎只是感恩節暫時回家相聚。

從「沒把學生教好」談醫學教育

從「沒把學生教好」談醫學教育
(刊於{蘋果論壇}4/23/2014)

朱真一

410日起媒體,很多「沒把學生(馬英九、校長---)教好」類的報導或討論,台灣教育的問題以這種方式來「討論」,大家較注意,可能反是最好的機會。到底老師「有沒有教好」,老師跟非老師可能有很大的差別,每人的觀點看法不同,是這問題的最大癥結之一。

如何來鑑定老師有沒有教好?對中學的老師,有人會用升學率或考上名高中、名大學為成果的「標準」。評鑑商學院教得好不好,用學生畢業後的收入當成果。這些當然是很表面化的評定,最後的標準「應該」以學生對社會的貢獻為教好不好的準石。這不但很難「定量」,其實連「定性」都不簡單的問題。對社會有貢獻,用什麼當標準不同?

從事醫學教育工作有年,不管台灣或美國,幾乎沒老師會感到慚愧,自責地說自己教得不好。為何交大校長吳妍華,會主動自己先致歉沒教好?她真的自責?很多人說她更可能趁機向上級及權威表態一番,一種「御用紳士(?女)」的作為?對學生對社會都是種非常不好的典範,是否可套用她自己講的「惡質範例」?若真自責教得不好,應該辭職謝罪。
這裡來討論我較熟悉的醫學教育/醫師的養成。有次我們請一位對行醫行為很有研究的醫學教育學者來演講,他探討醫師的行醫多年,他說兩個最重要的因素是「給付制度」及訓練時的「典範(role model)」,也就是身教。從好的典範可學好,也會受壞典範影響。典範的影響不一定立竿見影,可能潛移默化,歷久不衰。吳校長這次就做了不好的典範,還好她道歉了。
如何養成一位好醫師,退休前及退休後我的看法及就有些不同。退休前自以為教出好醫師。退休後自己年紀大毛病多,就醫的機會增加,陪父母親、家人及其他親友就醫,更多機會探望同濟的多病。較多機會當病人及家屬,是被治療者而不是治療者,身份不同而知道「沒把學生教好」。
退休後發現新進訓練的醫師,比較沒有信心。碰到問題,就要求專家會診,專家一會診,時間及費用都增加。我從事多年以「老師」身份參與的訓練制度是最大原因。因為健保給付主治醫師,要求主治醫師要親自診治或監督,因此我們「老師」醫師,自己決定診治而沒好好訓練學生思考,老師牽學生手太久,所以訓練出師的年輕輩醫師較沒信心,愛找專家會診。
年輕輩訓練後出師行醫,訓練時少獨立及思考,信心不足而較不「敢」決定。診治時動不動就請專家會診幫忙,或靠專家來決定。我當住院醫師時的訓練,那時較沒硬性的責任規定,我必須勤找文獻及思考,決定最好的診治,主治醫師只在旁稍幫忙而已。從前的訓練,學習較多,但是否可能因此差錯較多?
如何平衡這種主治醫師的權責及住院醫師的學習? 美國的訓練醫師的機構,及最近全國評審機構,對醫師訓練的規定,反越來越多的硬性規定,更多嚴格的制度,是否反使新訓練的醫師更沒信心,如病人一有肺炎就找胸腔科及感染科專家醫師會診,因為怕出差錯。
另一問題是怕醫療糾紛,因控告醫師案件漸多,醫師們多找專家,麻煩就較不會上身。更還有「利益衝突」的老問題,經常請別的醫師會診,就較有其他醫師請他/她會診。就是美國人很喜歡講的:”you scratch my back, I scratch your back”,大家互相抓癢。醫師們就有較多機會診治,收入增加,明顯地是因「給付制度」帶來的因素,醫療費用當然飆升。 就像一位同事跟我講他的母親臨終時的住院,主治醫師請復健科醫師會診,醫師還建議語言治療。因為是「專」家,考慮較精細或說多「管見」,要仔細深入,做更多的診治術,如上述臨終的語言治療,「專」家又更喜歡高科技及昂貴的診治術。
以上提出的幾點,不是系統化的論述,因退休後,身份觀點不同而寫出些「沒把學生教好」的感觸。


2014年4月15日 星期二

馬偕牧師與新竹-1:開啟新竹的現代醫學 2: 1879-1899


馬偕牧師與新竹   --朱真一   
    (21879-1899年期間緊接此1.文之後)

1:開啟新竹的現代醫學
(雜誌現已上網請點,有圖片)

前言
上兩章寫張七郎醫師家屬捐贈醫學寶藏1張醫師及他父親張仁壽跟馬偕的關係2,去探討後發現馬偕跟新竹不少有趣的關聯。本刊寫馬偕系列中,如馬偕牧師到桃竹苗及馬偕的拔牙3,都提到馬偕造訪竹塹多次。這章討論馬偕跟竹塹的關聯,他跟竹塹的現代醫學尤其有關。在本刊及其他書刊,寫過日據時代,新竹對肺吸蟲的生活史及流行病學上有很大的貢獻4,這章探討更早的醫學有關的題材。

台灣北部的現代醫學,從清廷被迫由英國人管理的海關(Imperial Chinese Maritime Customs Service),請來的現代醫學醫師(medical officers;醫官)到任開始。北部海關管轄淡水、基隆兩港口,北部在1872Dr. Franklyn開始幫忙馬偕診治台灣人,接著 Dr. B.S. Ringer服務約7( 1873-80) 5

Dr. Ringer 解剖葡萄牙病人,發現肺吸蟲症,他的發現開啟以後,新竹醫界對肺吸蟲研究而有大貢獻4。雖沒去詳查,他們兩人不太可能到竹塹施診過。馬偕雖不是醫師,最可能他在新竹開始現代醫學,不只是從前拙文討論的拔牙,還有其他的現代醫學。

1872-1878馬偕與竹塹
      本刊今年二月的拙文2,引用自一文談湖口的張仁壽先生6,於1878年秋天,在竹塹城遇到馬偕牧師,目睹馬偕拔牙、醫療及傳道,成為基督信徒,還說馬偕送給張仁壽一套拔牙裝備,展開了他學習西醫之旅。

            因此特別去探討上述的故事,詳讀馬偕的日記(我只有英文版) 7,以下的討論,除非有聲明,都依據馬偕的日記。馬偕187239日到淡水後到1878年年底,不到6年,馬偕南下到新竹或更南部最少21次。那時代沒火車、汽車或腳踏車,全靠走路,不是那麼簡單。

每次南下都經過新竹,當時稱竹塹。有些只是路過,大部分還住一晚,大部分的目的地是要到新港社,有時還到更遠的地方,除幾次沒寫,回程北返時,都經過竹塹,所以1878年年底前,最少到竹塹40次。

1878年秋天,馬偕專程到竹塹而且較長期地停留,還創立了教堂。此章先只討論到1878年底為止,日記中馬偕還寫不少拔牙及其他的醫療。

馬偕第一次到竹塹
            馬偕牧師於18723月與李庥牧師(Rev. Hugh Ritchie)一起,從高雄(打狗)乘船,先到安平接德馬太醫師(DrMatthew Dickson),於9日登陸淡水。第3(311)早晨,就從淡水走路南下,當晚住中壢而於12日晚抵竹塹(新竹)。「住宿於極污穢的客棧,房間小、航髒,而味道不好」。從日記看來,馬偕對竹塹的第一次經驗不很好。

             這是馬借的第一次南下,還到中部地區,可算是巡視他的教區,南北教會打約以大甲溪為界。特別提這一次旅行,因為德馬太醫師隨行,想知道他有否在新竹行醫,他們只住宿竹塹一晚就離開。他們再往南走,313日就到大甲,再前往大社(Toa-sia),在大社 (今豐原、神岡交接地帶) 及其他地方,馬偕寫了好幾次,他幫忙德馬太醫師看病人及給藥。在中部地區約3星期後,與43日李庥及德馬太分開,他們往南走回打狗及府城(台南),馬偕北走回淡水時,於44日的第二次住宿於竹塹。

馬偕第二次南下經竹塹
拙文馬偕牧師的探險(2--1872年從新港社去賽夏族區8寫過馬偕第二次南下,那時也經過竹塹。英艦侏儒號(H.M.S. Dwarf)的船長(Bonham Ward Bax1220日到淡水。1226日馬偕上船訪問巴克,約巴克一起南下,經中壢而於27日到竹塹。後來到新港社及今苗栗獅潭地帶,請看拙文的報導8

18721227日到竹塹,另有一項很有歷史意義的記載。他上了城牆(1,2),吃完飯後,還施藥(dispensed medicines),再留宿於大概是上述同一旅館的房間,日記中還用恐怖」一詞 (horrible hole of an Inn)Dispensed medicines不是只給藥而已,應診治後才給藥,上節提德馬太醫師在大社時,馬偕日記就寫他幫德馬太醫師施藥(dispensed medicine)

            所以1227日,應該是新竹現代醫學的開啟紀念日,今年應慶祝新竹現代醫學啟蒙143年。雖然馬偕牧師不是醫師,他自修學習包括拔牙的現代醫學。那時西醫師仍未出現於竹塹,淡水附近的現代醫學,大概竹塹地區人士就風聞,馬偕到竹塹時,馬偕看病施藥,不少民眾前來。

竹塹到新港社
1873331日,馬偕與甘為霖牧師(Rev. William Campbell)牧師一起從淡水出發, 42日晚,停留竹塹,然後到新港社及再前往獅潭,回程於4/14晚在竹塹。同年522日又從淡水往南走,523日在竹塹過夜,第2(524)在醫學史上有重要的意義。

馬偕離開竹塹往新港社走時,有12位清軍士兵為監視而跟隨馬偕一行。以後清軍士兵中有位牙痛很厲害,馬偕臨時用手邊的木片自製成一工具為他拔牙。南部自馬雅各醫師(Dr. James Maxwell)1865年到府城及打狗,他及稍後的海關醫官,開啟了現代醫學。不知馬雅各或海關醫官,1872年以前曾拔過牙否?上述在竹塹到新港社途中的拔牙,最少可說是台灣北部,現代牙醫學的發祥地。

1878年年底前,從馬偕日記,馬偕去過新港社19次:187210月中、12月底,18733月底、5月底、7月中、10月中、11月底及12月底,18745月上旬、6月底、10 月底、12月底,18754月及11月,187610月,187710月底,18784月初等17次有記錄住宿或經過竹塹。上面最後3次的回程,日記沒提到經過竹塹。第18次於18786月前往新港或回程都沒提到竹塹。第19次在187811月底去,187811月初,馬偕專程去竹塹,那次沒紀錄去新港社就直接回淡水。

新港社是馬偕繼淡水、五股之後成立的第3傳教所,所以馬偕會經常去,先去靠近的竹塹(3),過夜或只經過再前往新港社。馬偕南下時常有人隨行,1872年底與巴克船長,18733月時與甘為霖牧師,18737月那次與領事EC Baber及他的小孩,187311月底那次則與海關稅務司的官員Mr. H.E Hobson同行。這些旅途中,好幾次提到他替人拔牙及施藥。

順便一提,18751111日到竹塹,再到新港社後,又繼續往南走,到打狗而於12/20日到台灣府(台南),接著3天的會議(Conference)才往北回家。187613日到竹塹,15日回到淡水。這次遠行共8星期,日記大部分只寫每天到的地名,幾乎沒寫什麼活動,這次的旅行,可能是很值得探討的題材,以後找到更多資料再來報導。另外馬偕有時還再南下去中部地區,有次還跟南部傳教師人士相會。

1878年秋竹塹行
1878年秋馬偕的竹塹行,最有意義。他那次到竹塹相當長時間,而且去兩次。1878112(星期六)到竹塹,他第二天就被請去看既將去世的高官(perfect;縣令?),下節會談到較詳細的細節,可看出現代醫學更被接受,官府請他去看病。

以後幾天的日記只寫在竹塹,而沒太多資訊,一直到1111日才說拔牙431顆,看126病人。1117(星期天)正式開始竹塹基督教堂,當天再醫療126病人。1118日寫封信給McLaren教授,這封信的內容,下節再報導。第21119日才起程走去中壢回淡水,所以待在竹塹共18天。

回到淡水幾天後,1123 日又再去竹塹,24日是禮拜天,日記寫他整天講道,上午他自己講,下午及晚上,與嚴清華兩入一起講。嚴清華以後是竹塹的第一任駐堂傳教師。24日去城隍廟及外公館,然後再去新港社而於29日回到竹塹。外公館就是當時北郭園另稱,開台黃甲鄭用錫進士的家及庭院,目前已完全拆除不存在,圖2有本來的位置圖。

McLaren教授信談竹塹行
          上面提到1118 日寫給McLaren教授的信,自竹塹寄出,後來發表於1879年的Presbyterian Record 。賴永祥教授節譯,發表於《台灣教會公報》2000115日的25409。這一篇應該是新竹歷史的重要文獻,沒看到原文,直接引用賴教授很生動的節譯文如下:

「我們於112日(拜六)晚抵達竹塹,就先到經常住宿的客棧,隨即去看想借用做為禮拜堂的房屋。該屋黑暗、污穢,而且伴豬生存的小動物(little creature)滿滿。不過,我們還是決定租用。當晚就在這裡,過了不好睡的一夜。翌日(3日)是禮拜天,我們上街頭傳福音,聚集了數目眾多的人。妻向婦人們講話,而我和學生就向其餘大眾傳福音。114日(禮拜一)天曉,略感不安,但不擔心(Anxiety, but no fear)。泥水匠來清掃及修理房屋,民眾起驚慌而走來走去,一群人擁擠於屋前。我和妻就出去街頭坐在民眾之間,從早上至晚間,一直至前天(the day before yesterday,即1116日),修理完成為止。我倆坐在群眾之間,而且暴露於太陽、風雨,幾乎要被窒息了。我替人拔了431顆牙齒,施藥給126名病患,而妻一直和周圍的婦女們交談,這些行動稍消除人家的疑慮,也使人增加親善感。

115日(拜二)晚上甘為霖牧師來此,過一夜就離開南行。一日有幾個文士相集,唆使眾要阻擋泥水匠的工作並將我趕出市外。我就到市場,向激動的民眾說,我決不會為了這些自誇的人們(指文士)的緣故而離開,然後回到禮拜堂前坐定。一日上午聽聞暴徒將來拆屋並毆打我們,我就告訴學生,要立穩決不能退縮。泥水匠甚感驚慌,眾如瘋走來走去。我和妻坐在外頭,不能預測下一刻會發生甚麼事,天黑一切歸安靜。於其時,有一大轎抬來禮拜堂前,攜有廳大員的紅色大名帖,要我坐此轎去看他。他本要退任返回大陸,在衙門躺在病床,已無藥可救。我立刻前往,片刻後就在他身邊。他正瀕臨死亡,我就告訴屬吏大人的命只存一個鐘頭內外。但這些愚笨無知的人們,仍繼續灌秘藥使大人受苦,我以說不出的感覺注視他。每一個都向我道謝,有些一面哭泣,就很遺憾未能及早請我來看病,也就用轎護送我回禮拜堂。這消息不久傳出,對群眾頗有良好效果。我離開衙門後不到一個鐘頭,大人就斷氣了。

            當我在門頂掛上「耶穌聖堂」匾額時,再度引起市面騷動,但不久便安靜下來。而於前禮拜六(16日)修理完竣。昨17日(禮拜日)禮拜堂開幕。上午堂內滿席而安靜,吟詩「我認救主無驚見誚」(I am not ashamed to own my Lord)之後,我講道。下午群眾擁擠在街路,講道時有人丟來一石頭,險些撞我的頭。晚間的集會就安靜了。今(18)日,到此時為止,未見騷擾。禮拜無空席而極安靜。下午嚴清華來此,其講道有力而具熱情,他即將負責此禮拜堂的事工……。」

結語:
這章討論馬偕跟竹塹(新竹)的關係。今年二月的拙文6,曾提到過一文說張仁壽先生,在1878年秋遇馬偕,受感化信基督教,還受馬偕贈拔牙儀器及開始學西醫的故事6,以上的討論不但不能證實,反而有更多的疑問。拙文也提到過,張仁壽有一後裔有不同說法10,多找資料後,再來詳加討論。下章談馬偕1879年以後跟竹塹的關聯。

謹謝: 詹益信牧師跟戴顯權先生提供外公館資料。

參考文獻:
1.      朱真一:張七郎前輩提供醫學寶藏。台北市醫師公會會刊。2015(3) 
59(3)75-9
2.      朱真一:張七郎、張仁壽前輩與馬偕牧師。台北市醫師公會會刊。2015(2) 
59(2)75-80
3.      朱真一部落格內的探討馬偕/醫療宣教師〉可連上不少這些文章,不詳列,請上網找連接。 網站: http://albertjenyihchu.blogspot.com/2014/07/blog-post.html  (2015.3.2)
4.      朱真一:從醫界看早期台灣與歐美的交流() ,台北市:望春風文化,
200727-101
5.      朱真一  : 二次世界大戰前來台服務過的歐美醫師。台灣醫界。2007; 50:199-204
6.      相遇大湖口~馬偕與張仁壽。自網站: http://blog.xuite.net/asii.lsl/hakka/5911214
(2015.1.2)
      7.  MacKay GL: The Journal of George Leslie Mackay 1871-1901。新北市淡水區,真  
            理大學,2007
8.      朱真一:馬偕牧師的探險(2--1872年從新港社去賽夏族區。台北市醫師公會會刊。20139);57(9)71-75
9.      賴永祥:史話554‑ 竹塹禮拜堂的開幕 。台灣教會公報。 2000(11.5)254010
自網站:http://www.laijohn.com/book6/554.htm   (2015.3.2)
10.  吳恩典: 張伯滿牧師 專訪。自網站:
http://www.laijohn.com/archives/pc/Tiun/Tiun,PBoan/interview/GouUTian.htm   (2015.1.2)

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2) 馬偕牧師與新竹1879-1899年期間
(無圖片)

前言
            因為探討張七郎醫師及他父親張仁壽與馬偕牧師的關係1,2,發現馬偕跟新竹有不少關聯,上章討論1872年到1878年底之間,馬偕到新竹的一些典故3。這章來繼續探討1879年以後的關聯,尤其有關醫療方面。主要依據馬偕的英文版日記4,以下的討論,除非有聲明,都根據馬偕的日記。
            本刊今年二月的拙文2,說有文寫湖口的張仁壽先生5,於1878年秋天,在竹塹遇到馬偕牧師,目睹馬偕拔牙、醫療及傳道,成為基督信徒,還說馬偕送給張仁壽一套拔牙裝備,展開了他學習西醫之旅。
上章說馬偕1878年底前到過竹塹最少40次,並於1878年底創建了竹塹的教堂。從他的日記看來,上述張仁壽1878年遇到馬偕的故事不太可能。不過有紀錄,189326日,馬偕曾先到大湖口,在張仁壽家作禮拜,年底就購買土地,於大湖口建教堂。若張仁壽不是1878年遇到馬偕,是否可能於1879-1893年間,或18932月遇到馬偕後才跟馬偕學習,於年底就積極地在湖口設教會建教堂?

1879-1899年馬偕到竹塹
            從馬偕日記共查出1879-1899年之間,在1879年他於2月初、9月初及9月底10月初去了3次,18821月底2月初、5月上旬、九月上旬共3次,18843月中旬,18855月中旬,18864月及12月底2次,18873月底4月初及11月上旬2次,18883月,188911月上旬,18917月,18921月及102次。18936月上旬,18964月及112次,18973月及11月中旬,18989月,18994月中旬、5月底6月初、819-20日及12月下旬共4次。
有些可能我沒看到,或日記有缺而無紀錄,所以說最少南下到竹塹27趟。同時到附近地區打轉,大部分再回到竹塹。所以1879年以後到1899,從日記上的紀錄算算,最少去過竹塹50次以上。1878年竹塹成立教會後,竹塹變成他的重要「基地」,把基督教及現代醫學尤其拔牙術,推廣於新竹附近地區。因為常來竹塹,他順路或特別轉去附近各地,一些客家庄也是他造訪之處。竹塹成立教會,是馬偕一很重要的里程碑,以後再來另文討論馬偕與客家庄的歷史。他有時還走到更遠的地方,如188295日到大甲。
            1878年前一樣,大部分也去新港,不過1879年以後,除去新港外,也常提到後龍、中港及紅毛港。有一資料說6,他去講道及設教堂的中港,在今竹南鎮中港里,後龍則在今後龍鎮南龍里、中龍里。其實馬偕日記中,早於187462728日,寫過他曾在後龍講道。1879年以後去得更頻繁,因為那裏設了教堂。
馬偕南下路程或往北的回程,常提到他到紅毛港,就是現在新竹縣新豐鄉海邊地區。更早於1874年他就專程去那裏,那年1126日晚上到紅毛港,27日及28日都在那裏,1129日才離開,沒轉去竹塹而直接回去淡水。1874年竹塹大概還不是傳教的重要地區,紅毛港教會的設立比竹塹早6
竹塹1878年建教堂後,竹塹才變成馬偕到附近傳教的基地。較後期不管是南下或北上,常走跟以前不一樣的路線,尤其有火車後,他有較多時間,就到桃竹苗的不同地方。以後另文討論他去客家庄的活動,很多跟這些竹塹行有關。

坐船或火車旅行
1888319日說從紅毛港,有大風還是經海到竹塹。1888年起,馬偕從淡水去竹塹,就不全靠走路了,有時坐船,更多坐火車。1897 115日先從淡水坐船(Steamer)到後龍,再到新竹附近各地打轉,1113日從竹塹坐火車回艋舺。
另一次沒寫得很清楚,是坐船或火車,189363日去艋舺,當晚在那裏講道,第264日就在紅毛港了,那晚講道時教堂擠滿人,這樣不可能走去紅毛港。他後來再走路到新竹附近地區,612日從竹塹坐火車回到艋舺。
            那不是第一次坐火車到新竹附近,189326日馬偕坐火車到大湖口到張仁壽家,然後沿著火車軌道走到中壢,第2天才從中壢坐火車回去大稻埕。順便一提,前拙文說馬偕日記中沒看到他1893年去湖口2,大概因為英文日記本把「張」印成LiuN而不是TiuN,我沒看出來。從其他資料也說,馬偕1893年有大湖口行,去張仁壽家。
              馬偕日記中,提到第一次在台灣坐火車的故事。18881223日,馬偕與夫人、小孩及學生到艋舺搭火車到錫口(今松山),特別說大家都很感驚奇而且很高興。1888年以後就常記載,他坐火車到基隆、桃園、中壢、竹塹等等地方。

1879年以後在竹塹的活動
            馬偕1879年以後到竹塹的最主要活動,當然主要是為傳教,日記中還經常提到拔牙及醫療。這裡來看看這17多年,馬偕在竹塹的各種有意義的活動。雖1879-1899年共21年,但馬偕兩度離開台灣,旅行世界各地及回加拿大述職休假,這期間在台灣17年多。
1878年新設教堂曾被暴徒搶劫,馬偕於187924日的日記,說來竹塹看看實情。他與夫人及阿華(嚴清華)到竹塹,嚴清華是竹塹的第一任駐堂傳教師。第2(25)大概是元宵日,他說燈籠節。26日他看見有人帶一偶像穿著像馬偕,然後把此燒掉。
1879那年91日到竹塹後,還去玉皇上帝廟,去Google查,玉皇上帝廟就是現在的新竹天公壇7,目前在新竹市中山路,主奉玉皇大帝的道教廟宇。顯然他對各地的寺廟很有興趣,上章提到過他去城隍廟看過3。這次去竹塹,還看到城隍爺出巡的行列。
馬偕27趟的竹塹行,停留在竹塹時間大都很短暫,他可說馬不停踢,大部分只停1,2天而已,只偶兒3,4天,他通常馬上轉往附近或由附近轉到竹塹。只18864月那趟,為了整修新教堂而且自己生病,停得較久些。他雖寫整修新教堂,大概不是下述,13年後的1899年才落成的那間罷。
那趟竹塹行,馬偕188646日到達,422日才離開。到達竹塹的第三天(48)自己生病,仍要修理房子、漆房子看病人及傳教。前新竹縣官於49日去拜訪他,停留相當久,說談得很愉快,沒說跟1885年他去拜訪的是否同一人。前一年的1885510日,馬偕去拜訪新竹縣府,縣官(他說姓PhiN)誠懇地接見他。
馬偕會去拜訪縣府,可能跟上章談到,187811月縣府送一大轎到禮拜堂,要馬偕坐轎去看臨死的大官有關。順便一提,日記上看到馬偕跟清廷或日本政府,互相拜訪,不少為維持良好關係的活動。
1886412日帶病去後龍,在後龍一樣忙碌,幫忙修理新建築當教堂,有天他寫自己整天漆房子。9天後的421日才離後龍到竹塹, 422日從竹塹到紅毛港。

醫療工作
上面提過醫療是他主要工作之一,譬如18791110日,他的日記就寫整天看病人,晚上才講道。他日記不時地寫他開刀,譬如188295日在後龍從一男童手臂拿出釘子。1886年在前往竹塹的途中,在46日為一婦人的手開刀及拔牙,48日在竹塹治療病人,並取出一腫瘤。
            拔牙是很重要工作(1),他在1885511日的日記說得很明白,他本來要從竹塹去後龍,下大雨路積水,沒橋可通過,只好轉回來。反而拔了很多牙(extracted many many teeth)。第二天(512) 一大早出發,在路途停下來,為人拔牙。消息早傳到中港,到達時不少民眾在等馬偕拔牙,不少人還從遠地來。有一老婦人說她痛了幾個禮拜,一直等馬偕來,她特別感謝馬偕。

1.民眾排隊等馬偕或學生拔牙。

馬偕的日記中,常寫他拔牙或其他醫療之後再講道,我注意到,有醫療後,聽他講道的人較多。他為人拔牙、看病及施藥會消除了人家的疑慮,所以醫療幫忙他的傳教。經常各地拔牙,我以前討論過不少,請看以前的拙文8,91886417日在後龍時,雖忙於整修房子,還開刀取出一腫瘤,419日又為一年輕人的眼開刀。有時旅途中還特別應病家要求去看病人,如189217日到中港時,特別走兩英里看一有病的男孩。
上章談過現代醫學在新竹已啟蒙143年了,雖然馬偕牧師不是醫師,他以現代醫學醫療不少的台灣人。雖沒去詳細考證新竹地區,據我的瞭解,1895年日本佔據台灣前,除了馬偕外,新竹地區沒有現代醫學的醫療10,11。設立新竹馬偕紀念醫院(2),意義重大,以後有機會再另文討論。

2. 新竹馬偕紀念醫院(網站刊頭)


竹塹兩間新教堂
            拙文此章較少討論宗教有關的報導,不過有兩件事應該提及。由於竹塹教堂不敷使用,1899年馬偕來竹塹參加兩次新教堂成立典禮。先於820日來參加一新教堂落成典禮,馬偕日記寫日本人牧師及各教會派代表參加,從新竹教會歷史文12,13,稱此教堂為「中巷禮拜堂」(3)

3. 竹塹1899820日落成的中巷禮拜堂,1922年又遷移到目前現址。謹謝網站: https://www.facebook.com/lighterspace/photos/pcb.793327000689774/793325860689888/?type=1&theater

不久後,同一年的1217日馬偕又來竹塹,參加另一「客雅庄禮拜堂」成立典禮,客雅庄教堂當時在城外,在今新竹市客雅里中和路。上述的新禮拜堂稱為「中巷禮拜堂」是城內教會,城外的教會稱為「客雅庄禮拜堂」來區別12,13。日據時代「客雅庄禮拜堂」併入新竹教會,現已不存在。
馬偕到各教會時,日記常寫 ,為多少人施洗禮(baptize)的記載,日記18961116日的記載很特別,在竹塹的教堂有215人參加,那天是星期一,他為20位從3-12歲小孩洗禮。以前有關張七郎的拙文2,說過張七郎夫人詹金枝「她七歲時由馬偕牧師幼洗,堅信禮則在吳威廉牧師手中完成」14,可能就是這種場合下的洗禮。
雖然1896年那時她只虛歲5歲,可能後代記憶或書寫錯誤。還有可能是再兩、三年後,馬偕到竹塹或其他靠近的教會時,由馬偕洗禮。若看竹塹早期的受洗者一文,文中列出的名單,包括兒童15。此文中早期(1882-1889) 受洗名單中,沒列張仁壽先生。

結語:
這章討論18791899年,日記中馬偕跟新竹的關聯。馬偕這27趟的竹塹行有不少有趣及有歷史意義的典故。上幾章對張仁壽先生,在1878年秋遇馬偕,受感化信基督教,受贈拔牙儀器及學西醫一事5,很有疑問,不太可能2。張仁壽另一後裔有不同說法16。最近又看到家屬另一說法(4),說不是1878年而是1880年代17,張仁壽遊歷竹塹時認識馬偕而受其影響。1893年以前的日記完全沒提張仁壽或大湖口。以後會另文再來討論,張仁壽與馬偕的關聯。
4. 張仁壽先生,來自《花蓮鳳林二二八》書。請看圖說明。

謹謝:詹益領博士提供不少資料。

參考文獻: (朱真一部落格內的〈探討馬偕/醫療宣教師〉,可連上不少下列文章,請上網找連接。 網站: http://albertjenyihchu.blogspot.com/2014/07/blog-post.html )

1.      朱真一:張七郎前輩提供醫學寶藏。台北市醫師公會會刊。2015(3) 
59(3)75-9
2.      朱真一:張七郎、張仁壽前輩與馬偕牧師。台北市醫師公會會刊。2015(2) 
59(2)75-80
3.      朱真一:馬偕牧師與新竹-1:開啟新竹的現代醫學。台北市醫師公會會刊。2015(4) 
59(4)78-83
4.      MacKay GL: The Journal of George Leslie Mackay 1871-1901。新北市淡水區,真理大學,2007    
      5. 相遇大湖口~馬偕與張仁壽。自網站: http://blog.xuite.net/asii.lsl/hakka/5911214
(2015.1.2)
     6. 馬偕牧師北部台灣佈教教會位置圖。自網站:
http://www.pro-classic.com/ethnicgv/maps/map_tw_mackay.htm    (2015.4.2)
      7. 新竹天公壇。自網站:
http://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%96%B0%E7%AB%B9%E5%A4%A9%E5%85%AC%E5%A3%87  (2015.4.2)
8. 朱真一:馬偕牧師的拔牙故事(上)。台北市醫師 公會會刊。2014(1)58(1)82-
86
9. 朱真一:馬偕牧師的拔牙故事(下)。台北市醫師 公會會刊。2014(2)58(2)76-
81
10.  朱真一:從醫界看早期台灣與歐美的交流() ,台北市,望春風文化,
200727-101
11.  朱真一  : 二次世界大戰前來台服務過的歐美醫師。台灣醫界。2007; 50:199-204
12.  賴永祥:史話554  竹塹禮拜堂的開幕 。台灣教會公報。2001 (2.4)25534
自網站:http://www.laijohn.com/book6/554.htm   (2015.4.2)
13.  台灣基督長老教會新竹教會:新竹教會130年簡史。自網站:http://view.pct-sintek.org.tw/index.php?class=site&action=ShowPage&page_id=lsyg  (2015.4.2)
14.  濟世名醫•歷史冤魂。自網站 :
https://sites.google.com/site/makehistory0809/people/qi-lang  (2015.1.2)
15.  賴永祥:史話565 竹塹早期的受洗者。台灣教會公報。 2000(11.5)254010
自網站:http://www.laijohn.com/book6/565.htm    (2015.4.2)
16.  吳恩典: 張伯滿牧師 專訪。自網站:
http://www.laijohn.com/archives/pc/Tiun/Tiun,PBoan/interview/GouUTian.htm   (2015.1.2)

17.  張炎憲、曾秋美:花蓮鳳林二二八。台北市,吳三連台灣史料基金會,2010