醫師是病人時;久病成良醫(上)

醫師是病人時;久病成良醫(上)

朱真一      St. Louis大學及Glennon樞機主教兒童醫院

原載《台北市醫師工會會刊》 2014年4月號

前言：

      記得約50多年前，年輕還讀醫學院時，訂閱《拾穗》雜誌。那時雜誌曾連載一系列，翻譯由美國醫師們寫他們生病經驗的文章。大概那時還年輕記憶力好，有些病例印象深刻，以後還稍記得些，行醫期間偶而還會想起來。記得雜誌社後來出了單行本，我買了一本，從頭看到尾。一畢業當完兵就出國，那本書後來不知到哪裡去。

兩年多前家慈辭世，回台辦理告別式，表弟葉頌禧醫師來參加，說要還我幾本書，其中一本《久病成良醫》¹(圖1），就是上面談到的單行本。原來我出國前，頌禧及孿生哥哥頌壽，兩人醫學院慢我幾年，可能就送給他們。順便一提，葉頌壽頌禧兄弟兩人，後來翻譯不少英文的醫學經典著作，對台灣醫界貢獻良多，看來我給他們的書或許有些啟發性的功勞，特此邀功。

  

從〈杏林病劫親歷記〉到《久病成良醫》

《拾穗》連載時以〈杏林病劫親歷記〉名為系列名，共刊出20篇。後來在該雜誌的「拾穗譯叢」以單行本出版，但書名改稱為《久病成良醫》。不是這次再看，都不記得翻譯出版（1962年3月初版）的來龍去脈及感人的故事。以前買書看時，一定看過這些典故，大概早就忘了，一直沒印象。

舊書復得如獲至寶，帶回美國。最近因為看到「三折肱為良醫」這句話而有感觸。想起帶回來的舊書《久病成良醫》，再翻看覺得更有意義。「久病成良醫」其實跟「三折肱為良醫」意義有些類似。不過這兩句話的成語，「良醫」的意義已「消失」，因此寫了篇文章²。因為寫了那文，又去找了原英文版的書，或許是那感觸的延伸，更想寫一文到醫界刊物上。

最近在《台灣醫界》看到王宏育醫師寫〈當醫師變成病人時〉³，決定趕緊寫完此文投稿。希望借醫師公會的刊物，向醫師們呼籲，繼續秉承此書原作者、譯者及王醫師的精神，大家來寫我們當病人的經驗與感觸。先來談這本譯書的故事。葉醫師昆仲及下述前輩們是台北市的醫師公會的前會員，登於本刊最有意義。

現在再看50年前的書，很有意義，當年書看完後，在最後一頁還寫下「好書，值得再讀，1964.6.2日」。翻譯這本英文書的醫師們說，原英文書於1952年就出版，由很多位美國醫師執筆，寫出他們自己患病及診治的經過，強調他們的醫學專業及做病人時的心理，如何克服困難。打定主意要借原版英文書來看，想看更多1950年代以前的美國醫師對自己生病的經驗，跟現在六、七十年會怎樣不同。更比較台灣與美國又會如何不同，這些應該會很有興趣。下章再討論英文原書及王醫師之文。

《拾穗》此系列及譯書出版的故事

重看譯書《久病成良醫》的序言、前言及後記，讀到很感人的故事，先來說譯書如何出版。1952年原英文書出版時，當時台大精神科的林宗義教授，剛好到美國哈佛大學進修，在醫學院附近的書店看到此書，買回來希望以後能介紹給國人。

不久後馬一非醫師（台大醫科1955年畢業），在林教授的書櫥看到此書，因馬醫師自己有先天性心臟病，看到此書非常喜歡，跟林教授借，並決定盡力翻譯出來。1957年翻譯其中的一篇「一個患心臟病醫生的自述」，投稿到《拾穗》，並告訴編輯他將翻譯全書，以後在雜誌連載。可是不久後有一赴美求治的機會，寫信告訴編輯他將赴美，很歉疚地說，不能屢行承諾，只好等醫好回台再動筆寫其他篇。

一年多後，主編馮宗道先生檢查未登存稿，對上述文情並茂之文〈一個患心臟病醫生的自述〉仍未登，感到對譯者及讀者有愧，決定刊出於1959年10月號，並加註說譯者患有心臟病，所以譯文「深深注入了同情與共鳴」，編輯還祝福他返國時有一強健的心臟¹。其實文登出時，馬醫師早已逝世。

該文登出後，馬醫師的好友劉紹廉醫師（台大醫科1954畢業，精神科醫師）去信馮主編告訴他此壞消息。劉紹廉醫師後來答應馮主編的請求，劉醫師及另兩位馬醫師的好友，朱桓銘及葉衡醫師（台大醫科1956畢業，當時分別是精神科、內科醫師），共同翻譯該書最重要的另外19篇，在《拾穗》雜誌連載刊登如上討論。

馬一非醫師翻譯的第一篇文章，單行本出版時改放在最後，編輯特別強調，馬一非醫師的譯文前加的兩句話：「患病醫生是最可憐的病人，然而是最好的醫生」。討論生病使醫師更深一層瞭解病及家屬心情，這種瞭解很有價值，可把這經驗應用到行醫上。應該更能教導病人及家屬如何對待疾病，當有些疾病不能痊癒或成慢性病，更要如何相處。

林宗義教授後記

      林宗義 (1920-2010；圖2) 教授在書前也寫一序文，上面寫的故事不少從他的序文中看到。他買這本書的理由，是想藉此書可通俗地介紹身心醫學給台灣民眾，他說這些真摯友愛的故事，可啟發醫師多瞭解病人的心理外，而且能鼓勵病人與疾病搏鬥。上面幾點由林教授的馬、劉、朱、葉四位學生，因病及友情完成林教授的幾年想做的心願。

上述提到的前輩中，林教授於我畢業當年(1965年)，離開台灣到WHO(世界衛生組織) 服務，後來轉往北美醫學界及國際精神醫學界，國際上名聲卓著。幾年前過世時，紐約時報有訃文相當詳細地介紹他⁴，就以有全球性影響的精神科醫師為題，到Wikipedia也可找到他的生平⁵。他多方面的貢獻，無法在此詳寫，因為要寫的太多。我醫學院六、七年時，到精神科實習，他主持傑出的病例討論會，到現在仍印象深刻。以下寫跟他的個人關聯。

      我曾邀請林教授來我們St. Louis訪問，由此地的台灣人教授及醫師協會主辦演講會。我提名他與李鎮源教授並獲頒1987年台美基金會(Taiwanese-American Foundation)的科技工程成就獎。對台灣醫學史及早期台灣與歐美的交流，林教授是第一位實際上提供我資料的前輩，他跟我說劉清風前輩早早畢業於美國印地安大學醫學院，從此開啟我的探討，我無法在此詳細地討論，請看我最近寫的一篇文章，網路上也有⁶。

  

上述其他醫師前輩的後記

馬一非醫師除了上述稍提到的資料，網路上都沒有。記得學生時代看台大醫學院的刊物《青杏》曾有人寫文章談到他，目前無法找到這雜誌。劉紹廉醫師在台灣的精神科醫學界服務及活躍於精神醫學會，是台灣精神醫學會創會的兩屆總幹事，已逝世多年。

朱桓銘及葉衡醫師1962年書出版時，仍在台大醫院，後來出國，現在分別住在美國及加拿大。朱桓銘醫師當台大醫院的精神科住院或主治醫師時，做台灣社區精神病醫學流行病研究，我還是學生時，到過我新埔故鄉調查，來過我的老家，他會講客家話。

葉衡醫師看到拙文初稿，回信說當年參加翻譯時，感受甚深。轉瞬半世紀，仍認為醫師本身得病，對病家的親切關懷與慰勉，確能增加療效。50多年後，葉前輩仍如此深信，雖未明言，相信他講的「療效」跟上面所討論的一樣，除病人外也包括醫師在內。

《拾穗》月刊雜誌及《久病成良醫》

《拾穗》(圖3)是高雄煉油廠的工程師們出版的雜誌，1950年5月創刊的月刊，內容以翻譯為主，主要取自美國各種雜誌及書刊，早期封面用米勒名畫「拾穗」。我離開台灣後，不知雜誌以後的詳細演變，從網路知道1988年停刊，1989年又復刊，於1998年2月停刊⁷，距創刊48年多後關閉。當年較封閉的台灣，這雜誌提供不少國外的新知，對我及當時年輕輩的影響可說相當深遠。

主編馮宗道先生寫了篇後記，應該一提，他說他編了不少書，這本使他熱淚盈眶，不能自己，他把馬一非醫師寫那文章前的兩句話「患病醫生是最可憐的病人，然而是最好的醫生」放在書最後一頁最後一行，他真是有心人。只知道他主編雜誌15年，沒去查以後如何。網路上看他還寫本自傳，我沒看過。

從網路看到有人拍賣《久病成良醫》舊書，知道此書最少出過第2版。順便一提，我這本第一版(圖1)，於1962年出版時，書後頭寫訂價才新台幣10元，那本1971年的第2版現在拍賣700元起價。用《久病成良醫》為名的書不少，這一成語大家較有共鳴，所以不少人喜歡以此成語當書名。

參考文獻：

1. Pinner M, Miller BF(馬一非、劉紹廉、朱桓銘、葉衡)：久病成良醫（杏林病劫親歷記）。高雄市，拾穗月刊社，1952。

2. 朱真一： 三折肱為良醫。健康世界。2013（8）：332：76-77。

3. 王宏育：當醫師變成病人時。台灣醫界。2013；56：403-404。

4.  Tsung-yi Lin, 89, Psychiatrist With Global Approach, Dies. (New York 
   Times 2010.9.7) 網站: 

http://www.nytimes.com/2010/09/07/health/07tlin.html?_r=0   (2014.3.5)

5. 林宗義。http://zh.wikipedia.org/wiki/%E6%9E%97%E5%AE%97%E7%BE%A9 

(2014.3.5)

6. 朱真一: 府城掘寶記。成大醫訊。2014；25(1):62-70。網站:

   http://teach.med.ncku.edu.tw/newsletter/2501/16.pdf  (2014.3.5)

7. 林身振: 拾穗月刊。「知音樂園」部落格內。

http://scl-chiche.blogspot.com/2013/11/blog-post_5.html  (2014.3.5)